婦產(chǎn)科腹部手術(shù)的醫(yī)院內(nèi)感染護理及防治措施

殷 蕾

（山東省微山縣微山湖醫(yī)院，山東 濟寧 277600）

從臨床實際情況來看，住院期間患者出現(xiàn)感染就是院內(nèi)感染，其他還包含另外也包括在住院期感染與出院后感染，若不能對患者及時采取有效治療手段，對其疾病康復與生活質(zhì)量產(chǎn)生直接影響，甚至造成患者具有疼痛感與額外經(jīng)濟負擔。隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)進步發(fā)展，臨床上在婦產(chǎn)科內(nèi)往往采用腹部外科手術(shù)，其具有開放性導致患者院內(nèi)感染發(fā)生率增加[1]。

其次，患者實施腹部手術(shù)過程中機體免疫力與抵抗力不高，患者皮下脂肪厚導致其術(shù)后極易產(chǎn)生脂肪液化、皮下出血或并發(fā)感染等并發(fā)癥，若處理不當則造成最終切口愈合效果欠佳。有學者證實，護理人員開展實際護理工作過程中較重要環(huán)節(jié)就是避免手術(shù)時出現(xiàn)院內(nèi)感染，顯著提高整體護理質(zhì)量，確保院內(nèi)感染能控制于合理范圍，從而促進患者病情早期康復。為分析婦產(chǎn)科腹部手術(shù)的醫(yī)院內(nèi)感染護理與防治措施，選取本院2015年4月～2018年8月我院婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者500例展開研究，結(jié)合患者病情切實提出護理措施與防治對策，為護理人員護理流程提供參考依據(jù)，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法[2-4]

1.1 一般資料

選擇2015年4月～2018年8月微山縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科行腹部手術(shù)患者500例，行婦科腹部手術(shù)224例，剖宮產(chǎn)術(shù)286例，年齡24～51歲，院內(nèi)感染人數(shù)25例。

密切觀察院內(nèi)感染患者各生命體征，對其病灶實施細菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)，陽性細菌有10例，整體陽性檢出率為40.0%。

1.2 臨床觀察

以手術(shù)差異性為基點，對其中200例患者實施婦科腹部手術(shù)，剩余患者采取刮宮產(chǎn)術(shù)；前者患者結(jié)合手術(shù)時機，急診手術(shù)有100例，其他（非急診手術(shù)）有100例；后者以手術(shù)肛診和陰道檢查次數(shù)為基點再次實施具體劃分。結(jié)合臨床實際情況對比各項感染發(fā)病率，同時制定針對性院內(nèi)感染護理與預防方案，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

1.3 統(tǒng)計學方法

以SPSS軟件分析數(shù)據(jù)，x2檢驗患者各類型腹部手術(shù)、手術(shù)時機與肛診和陰道檢查次數(shù)，同時還包含院內(nèi)感染結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1 院內(nèi)感染結(jié)果

經(jīng)本次研究證實，術(shù)后共出現(xiàn)院內(nèi)感染25例，其中呼吸系統(tǒng)疾病感染12（48.0%）例，腹部手術(shù)部位感染4（16.0%）例，泌尿系統(tǒng)感染6（24.0%）例，其他有3（12.0%）例。

2.2 各手術(shù)方式院內(nèi)感染

腹部手術(shù)陽性有10例，所占比例為5.0%，陰性有190例，所占比例為95.0%；刮宮術(shù)陽性有15例，所占比例為5.0%，陰性有285例，所占比例為95.0%。由此可見不同手術(shù)方式不會影響感染情況。見表1。

表1 各手術(shù)方式院內(nèi)感染

2.3 各手術(shù)時機院內(nèi)感染

急診手術(shù)中陽性有7例，所占比例為7.0%，陰性有93例，所占比例為93.0%；非急診手術(shù)陽性有3例，所占比例為3.0%，陰性有97例，所占比例為97.0%。由此可見兩者數(shù)值具差異性，因此各手術(shù)時機影響院內(nèi)感染發(fā)生情況，見表2。

表2 各手術(shù)時機院內(nèi)感染[n（%）]

2.4 刮宮術(shù)前陰道與肛檢院內(nèi)感染

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，患者若陰道檢查8次以上，則感染發(fā)生率為5.33%，其低于檢查次數(shù)小于8次患者，從差異性上看P＜0.05，由此可見：對患者采用腹部手術(shù)過程中陰道檢查對院內(nèi)感染有直接影響；若患者肛檢查8次以上，則感染發(fā)生率為3.33%，其低于檢查次數(shù)小于8次患者，從差異性上看P＜0.01，由此可見：對患者采用腹部手術(shù)過程中肛檢對院內(nèi)感染有直接影響。

3 討 論

從臨床實際情況來看，患者病情康復及預后效果受婦產(chǎn)科腹部手術(shù)院內(nèi)感染直接影響，因此以患者其病情為基點切實開展針對性預防措施對改善患者預后具有積極重要意義。隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)進步發(fā)展，臨床發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科腹部手術(shù)產(chǎn)生感染主要誘導因素為手術(shù)時間、出血量等，時間長且出血量多則造成感染率提高，原因在于創(chuàng)面細菌增加對相應的組織極易造成直接影響，同時體重超標者感染率高[5]，主要原因在于其自身抵抗力不高且手術(shù)時間長造成空隙多，并且相關(guān)護理人員未充分意識到院內(nèi)感染重要性，導致最終護理質(zhì)量欠佳。

因此，患者住院前需適應一段時間再開展手術(shù)，提前對孕婦開展保健等鍛煉措施，加強其自身免疫力，提高整體手術(shù)質(zhì)量，同時不斷優(yōu)化護理人員無菌操作與消毒能力，建立健全科室規(guī)章制度，降低院內(nèi)感染率。