前置胎盤綜合性護理干預的臨床效果

張 梅

（貴州省威寧縣婦幼保健計劃生育服務中心，貴州 畢節 553100）

前置胎盤即妊娠28周后胎盤附著于子宮下段處，位置低于胎先露部，是妊娠晚期出血主因，也是妊娠期嚴重并發癥代表。前置胎盤問題的發生，增加了妊娠產婦的風險性以及負性心理。護理干預的實施可以改善前置胎盤患者的負性心理，促進預后[1]。本文就我院92例前置胎盤患者為例，進行綜合護理干預、常規護理對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象均為前置胎盤患者，總計92例，病例選自016年2月～2017年3月。實驗經倫理委員會批準，此次實驗方案患者及家屬知情同意。將92例前置胎盤患者進行隨機分組，各46例。觀察組：年齡介于22～36歲之間，均值（27.60±2.20）歲；孕周介于28～39周之間，均值（34.50±2.50）周；既往剖宮史患者33例，既往刮宮史患者13例。對照組：年齡介于23～38歲之間，均值（26.80±2.30）歲；孕周介于28～38周之間，均值（34.60±2.20）周；既往剖宮史患者35例，既往刮宮史患者11例。觀察組以及對照組前置胎盤患者基本資料對比，P＞0.05有可比性。

1.2 方法

對照組——前置胎盤手術期間配合常規護理。包括手術準備、產科基礎護理、產婦生命體征監測等。

觀察組——對照組基礎上采取綜合性護理干預。（1）心理護理。術前了解患者心理狀態、家屬擔憂情況，普及手術知識、相關并發癥問題，以心理護理干預幫助患者建立心理準備，提高治療配合度。另外，以成功治療病例作為參考，改善患者心理障礙。（2）術前護理。術前了解患者病史等綜合情況，強調有切除子宮的風險，做好患者思想工作，在評估患者血小板等情況的基礎上了解患者手術耐受性，提前進行血液儲備，制定搶救方案，準備相關急救器械以及藥品。（3）術中護理。檢查患者子宮情況，若出現術中大出血后切除子宮的情況，積極配合手術醫師降低患者出血量，維持患者高流量吸氧。術中禁止體表加溫，建立靜脈通路，遵醫囑用藥并進行患者生命體征監測。術中低體溫休克患者，給予輸液加溫器。手術切口、穿刺點出血情況下，采血送檢并進行血壓測量。（4）術后護理。觀察患者術后大出血情況，監測患者血壓。指導患者進行足背屈運動，避免術后靜脈血栓問題，維持患者手術切口干燥、清潔，給予抗生素預防感染。術后觀察患者尿液情況，包括尿量、顏色等，維持引流管通暢狀態，鼓勵患者排尿以及產后康復訓練。

1.3 觀察指標

記錄前置胎盤手術患者產后出血量、術后并發癥以及術后正常聽說、行走能力情況。

1.4 統計學方法

相關觀察指標結果經軟件SPSS 19.0計算。術后并發癥以及術后正常聽說、行走能力占比等計數觀察指標以%形式展開，進行x2檢驗；產后出血量等計量指標以±s形式展開，進行t檢驗。前置胎盤手術患者相同指標結果為P＜0.05，表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 產后出血量對比

觀察組：46例前置胎盤手術患者產后出血量為（1025.50±226.50）ml；對照組：46例前置胎盤手術患者產后出血量為（2368.50±325.50）ml。

2.2 計數指標對比

觀察組、對照組前置胎盤手術患者術后并發癥以及術后正常聽說、行走能力情況見表1。經統計學計算，相同指標對比觀察組有優勢P＜0.05。

表1 前置胎盤手術患者組間相關計數指標對比[n(%)]

3 討 論

當前，剖宮產率明顯增加，相應的妊娠期前置胎盤情況也明顯增多[2]。手術是治療前置胎盤的優選方法，但是手術除增加患者身體負擔外，還增加了患者的負性心理，需要通過護理干預提高患者手術預后效果[3]。綜合護理干預通過對患者進行心理護理以及術前、術中、術后護理降低患者出血量以及并發癥，提高手術預后[4]。

綜上所述，前置胎盤手術配合綜合性護理，利于患者術后恢復以及心理情緒改善，具有推行價值。