子宮肌瘤合并妊娠期高血壓疾病患者圍手術(shù)期護理干預(yù)效果分析

華紹東

（重慶市永川區(qū)精神衛(wèi)生中心，重慶 402160）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2016年1月～2018年8月收治子宮肌瘤合并妊高癥患者76例，隨機分為對照組（n=38）與實驗組（n=38）。對照組患者年齡23～36歲，均數(shù)（27.5±3.7）歲，肌瘤發(fā)現(xiàn)時間在妊娠34周前，術(shù)前SBP140～155 mmHg，DBP范圍98～113 mmHg，實驗組患者年齡22～36歲，均數(shù)（27.4±3.5）歲，肌瘤發(fā)現(xiàn)時間在妊娠34周前，術(shù)前SBP141～156 mmHg，DBP范圍99～112mmHg，兩組患者基礎(chǔ)資料對比無顯著差異，P＞0.05，可比。納入患者均采用子宮肌瘤切除術(shù)治療，研究前患者已經(jīng)簽訂知情同意書，并經(jīng)超聲檢查確診，符合子宮肌瘤切除術(shù)指征。排除合并其他重大臟器疾病、精神疾病患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方案，實驗組采用護理干預(yù)方案，主要內(nèi)容包括：其一，心理護理，考慮患者普遍缺乏醫(yī)學(xué)常識，且處于特殊生理時期，很可能對胎兒預(yù)后等產(chǎn)生恐懼，焦慮等不良心理，為此護理人員需要加強對患者心理疏導(dǎo)工作，耐心加強與患者的溝通與交流，消除患者所存在的不良情緒，并拉近與患者的距離，確保患者可在較好的狀態(tài)下接收治療。其二，藥物護理，硫酸鎂屬于妊高癥治療首選藥物，但由于其治療濃度與其中毒濃度較為接近，故需要做好對患者體征的觀察。靜脈滴注用藥時，需控制好滴注速度以及用量，用藥前必須確保膝腱反射正常，呼吸達到16次/分標(biāo)準(zhǔn)以上，且尿量均數(shù)在每小時25ml以上。同時需要準(zhǔn)備10%葡萄糖酸鈣注射液，當(dāng)患者藥物中毒時，及時靜脈注射10ml，并于3min后重復(fù)給藥。針對抗高血壓的藥物，需控制好患者舒張壓，如患者舒張壓大于110mmHg，則可使用抗高血壓藥物，對于患者血壓輕度升高，宜使用降壓藥物干預(yù)。其三，子癇護理，如患者存在較高子癇發(fā)生風(fēng)險，需做好分娩準(zhǔn)備，準(zhǔn)備單獨病房，并控制光線，減少刺激，防止引發(fā)抽搐，同時準(zhǔn)備好急救藥物以及器材，密切觀察患者體征。重點觀察患者是否存在倦怠、胸悶等癥狀，做好預(yù)見性護理。其四，開展健康教育，重點強調(diào)臥床休息，可指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位，并使患者對左臥位的好處有一定認知，并鼓勵患者家屬加強對患者四肢的按摩，加快血液循環(huán)，另外糾正患者飲食習(xí)慣，做到低脂肪、低鹽分，多攝入蔬菜水果，每日應(yīng)該在500g以上，并控制好蛋白質(zhì)攝入量，必要時可配合適當(dāng)舒緩運動，避免體重增加，以減少患者風(fēng)險，提高護理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者干預(yù)后SBP、DBP、焦慮（SAS）與抑郁（SDS）評分以及生活質(zhì)量（卡氏百分法）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料均在Excel預(yù)處理的基礎(chǔ)上，采用SPSS 21.0軟件包進行處理分析，設(shè)定為P＜0.05，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組干預(yù)后患者SBP、DBP水平，SAS與SDS評分均明顯低于對照組，P＜0.05，生活質(zhì)量評分高于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 干預(yù)后兩組患者指標(biāo)對比表（ ±s，mmHg/分）

表1 干預(yù)后兩組患者指標(biāo)對比表（ ±s，mmHg/分）

組別 對照組 實驗組 t P SBP 151.6±3.2 134.1±4.7 18.9726 0.0000 SDP 96.4±3.7 87.2±5.1 9.0009 0.0000 SAS 51.2±2.8 38.5±2.6 20.4889 0.0000 SDS 49.5±3.5 39.1±3.2 13.5186 0.0000生活質(zhì)量 82.9±5.1 91.7±4.4 7.8217 0.0000

3 討 論

子宮肌瘤患者妊娠期由于幼體的壓迫，可導(dǎo)致宮腔變形，進而對胎兒的正常生長與發(fā)育產(chǎn)生不良影響，嚴(yán)重時可引發(fā)流產(chǎn)，或可伴隨胎位不正、前置胎盤等問題，該問題多發(fā)生于黏膜下以及肌壁間肌瘤患者。患者如合并妊高癥，將進一步增加妊娠風(fēng)險。對于子宮肌瘤合并妊高癥患者，臨床主張采用保守方案，盡可能在36周后再進行處理，但如果出現(xiàn)急性改變，則需要考慮以手術(shù)進行治療。本次研究中，實驗組在采用護理干預(yù)方案后，其SBP、DBP水平，SAS與SDS評分均明顯低于對照組，P＜0.05，生活質(zhì)量評分高于對照組，P＜0.05，代表該方案切實可行。綜上所述，對子宮肌瘤合并妊高癥患者應(yīng)及時開展護理干預(yù)，提高護理質(zhì)量，保障臨床療效。