探討快速康復外科（FTS）理念對婦科手術后患者康復進程的影響

邱華娟，紀燕琴*，梁朵獻，劉麗敏，劉冬菊

（廣東省惠州市中心人民醫院婦科，廣東 惠州 516001）

婦科手術包括子宮、卵巢及其周圍組織的各類手術，圍術期的護理干預至關重要。快速康復外科（FTS）理念近年來在外科應用廣泛，在婦科手術中也獲得了明顯的發展，其通過尋找詢證依據，強調應用快通道麻醉、手術、鎮痛、優質護理等，優化手術流程，減少手術應激損傷，加快術后恢復速度，達到促進患者早期康復的目的[1]。本研究進一步分析FTS理念對婦科手術后患者康復進程的影響，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年6月～2018年6月在我院婦科手術治療的300例患者隨機分為兩組。觀察組150例，年齡22～68歲，平均年齡（43.7±10.4）歲；對照組150例，年齡20-69歲，平均年齡（42.9±10.1）歲；所有患者均符合婦科手術標準，其中，子宮肌瘤剔除術94例、卵巢囊腫剔除術100例、全子宮切除術106例；排除合并嚴重內科疾病者、有手術禁忌者；比較兩組患者的年齡、手術類型等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，術前完善各項檢查，統一手術宣教，術后遵醫囑用藥，基礎病情護理等。觀察組采用FTS護理：①患者入院后醫護人員第一時間評估病情及手術風險，快速與患者及家屬溝通FTS護理方案，取得患者的理解和配合。②指導患者術前6 h禁食、術前2 h禁水，可適當在術前2～3 h服用一些碳酸飲料，緩解長時間禁食導致的饑餓情況；根據不同手術要求進行腸道清潔，避免術中污染切口，術后無需留置胃管[2]。③術前15～20 min調整手術室溫度及濕度，溫度控制在24～26℃，濕度在50%～60%，做好術中保暖工作，避免不必要的部位暴露，將靜脈用藥液體預加熱，確保術中患者的體溫維持在36～37℃，避免體溫過低導致的凝血功能損傷、麻醉過深等并發癥。④術后持續自控靜脈鎮痛，根據疼痛程度選擇口服阿片類鎮痛藥物或使用鎮痛泵，協助患者采取舒適體位，指導患者進行深呼吸、轉移注意力等方法減輕疼痛；限制術后補液量，不得超過2000 ml/d[3]。⑤術后6h給患者咀嚼無糖口香糖，視情況給予少量飲水，術后8～12 h給予流質飲食，術后1d給予半流質飲食，逐步向普食過度，加快對胃腸道功能的刺激，促進胃腸蠕動的恢復[4]。⑥鼓勵患者早期下床活動，術后6 h可視患者情況進行床上活動，術后1d進行下床活動，術后2d開始逐步恢復正常活動。⑦心理護理。患者經歷了手術的創傷，大多有疼痛、情緒低落、焦慮等負面情緒存在，護理人員應積極疏導患者情緒，告知患者手術成功，配合醫護人員進行早期的康復鍛煉能加快恢復速度，耐心解答患者的疑問，提高患者的護理依從性和心理適應性[5]。

1.3 觀察指標

記錄兩組進食時間、肛門排氣時間、下床活動時間、輸液時間、住院時間，評估康復效果；觀察術后有無切口感染、腹脹、腸梗阻、盆腔粘連、下肢靜脈血栓等并發癥發生；評估術后生活質量，采用CQOLI-74量表，得分越高表示生活質量越佳。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件，計數資料行x2檢驗，率（%）表示，計量資料用t檢驗，“±s”表示，以P＜0.05表示有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者康復時間比較，見表1。

表1 兩組患者康復時間比較（d，x±s）

2.2 兩組患者并發癥發生率比較，見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率比較（%）

2.3 兩組患者術后生活質量比較，見表3。

表3 兩組患者術后生活質量比較（分，x±s）

3 討 論

手術屬于創傷性操作，可對機體產生應激性損傷，術后也有一定并發癥發生幾率，這是導致患者恢復速度變慢的主要原因。FTS以詢證醫學證據為護理依據，對圍術期護理措施進行優化整合，以加快患者的術后恢復速度，減輕手術應激性損傷，避免并發癥發生，促進術后身體機能的早期恢復。婦科與其他科室相比，有一定特殊性，手術的部位通常到下腹部，術中容易影響腹腔臟器功能，術后的胃腸道功能恢復較慢，部分患者會出現腹脹、腹痛、胃腸蠕動減慢等問題，因此FTS理念在婦科的應用更因注意對胃腸道功能的恢復。本研究中，FTS理念改變了傳統術前禁食禁水時間，明顯縮短了禁食禁水時間，降低了術后胰島素抵抗及機體能量消耗過大的問題；在術中注重對患者體溫的保護，術后使用鎮痛鎮靜藥物降低軀體疼痛感，視患者情況早期督促患者進食、下床活動，以加快胃腸道功能的恢復，同時進行針對性心理護理，緩解患者焦慮、煩躁等情緒，促進身體機能的全面恢復[6]。

本研究結果顯示，觀察組進食時間、肛門排氣時間、下床活動時間、輸液時間、住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05）；觀察組切口感染、腹脹、腸梗阻、盆腔粘連、下肢靜脈血栓等并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組心理、社會、軀體、物質狀態等生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。充分證明FTS理念對婦科手術的康復進程有積極影響，有效加快了康復速度，改善了生活質量，提升了康復水平，值得在臨床推廣使用。