米索前列醇對降低人工流產術后宮腔積血發生率的臨床研究

周 鑫，辛慧靜，單 蕊，劉紅偉

（1.邢臺縣中心醫院，河北 邢臺 054000；2.曲陽第五醫院，河北 保定 073100；3.沙河市人民醫院，河北 邢臺 054100；4.沙河計生醫院，河北 邢臺 054100）

近年來，人工流產發生率逐漸上升[1]，作為早期終止妊娠的有效手段，臨床操作流程日漸成熟，手術本身安全性較高，但術后宮腔積血所致的陰道出血或大出血等并發癥給患者的生命健康、生活質量造成了較大影響[2]，有的患者甚至遭受第二次手術的痛苦。本次研究對部分行人工流產患者術后給予米索前列醇口服治療，發現明顯降低患者了宮腔積血發生率，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院自2016年1月～2018年1月收治的人工流產患者210例，排除凝血功能障礙、出血性疾病、精神異常、重癥腦血管疾病患者。中位年齡（28.46±2.57）歲；人工流產次數0～2次。隨機將所有人工流產患者分為研究組（105例）和對照組（105例），兩組基礎資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有患者宮腔進行常規清理，行人工流產術治療，嚴密監測各項生命體征；研究組術后7日內每日口服兩次米索前列醇，每次0.2 mg；術后定期進行彩超復查，觀察和評估子宮復舊情況和宮腔積血情況，并進行適當的止血治療、抗感染治療。

1.3 觀察指標

比較兩組術后宮腔積血發生率和平均積血量。

1.4 統計學分析

本次研究所得數據均采用統計學軟件SPSS 19.0進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料樣本自身前后比較采用t檢驗，用±s表示，P＜0.05表示有統計學差異。

2 結 果

2.1 宮腔積血發生率

研究組患者口服米索前列醇宮腔積血發生率為12.4%（13/105），對照組常規治療患者宮腔積血發生率為37.1%（39/105），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 積血量

研究組與對照組人工流產患者術后平均積血量為（3.46±0.78）ml、（5.84±1.42）ml，組間差異有統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組觀察指標對比

3 討 論

人工流產術只是將胚胎組織吸出，手術過程中因損傷子宮壁而產生的血凝塊及部分增厚的內膜組織非常難排出，不及時清除殘留的內膜組織及血凝塊會出現宮腔積血。人工流產術后若不重視及時將患者宮腔的積血排出，會增多宮腔內血凝塊[3]，不僅影響患者子宮功能的恢復，還會導致陰道不規則出血，出血不及時治療，會引起患者術后貧血，甚至休克[4]。術后給予細致入微的護理，適當的藥物治療，是減少宮腔積血等人工流產術后并發癥發生的有效手段。米索前列醇能有效子宮收縮[5]，有止血作用，還能對子宮頸神經末梢反應產生阻斷作用，預防宮腔積血等術后并發癥的發生。近年來，米索前列醇因具有軟化宮頸、促子宮收縮作用多被用于人工流產術前，其臨床效果已得到證實。

本次研究嘗試對人工流產術后患者給予米索前列醇口服治療，證實術后應用同樣可降低宮腔積血發生率，這表示米索前列醇對人工流產術患者宮腔積血的發生具有預防和治療的雙重作用，值得臨床推廣。