即時檢驗糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應用

趙丹妹

（南京市高淳人民醫院檢驗科，江蘇 南京 211300）

妊娠期糖尿病是指孕婦在懷孕過程有符合糖尿病標準的高血糖和糖耐量異常癥狀。妊娠糖尿病普遍具有糖尿病遺傳史，與孕婦的作息、飲食等密切相關，同時，年齡也是引發妊娠糖尿病的重要病因[1]。妊娠糖尿病屬于高危妊娠，如不及時治療，母嬰的生命健康就會受到嚴重危害，因此，妊娠糖尿病糖化血紅蛋白檢測效率的提高具有重要意義[2]。筆者從來我院婦產科接診的2017年3月～2018年6月的糖尿病患者中隨機抽取93例作為觀察組，從同期健康體檢的健康孕婦隨機抽取93例為對照組，分別采用GCT、FPG、HbA1c對兩組孕婦進行篩查診斷，獲得不同臨床效果，如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從來我院婦產科接診的2017年3月～2018年6月的糖尿病患者中隨機抽取93例作為觀察組，從同期健康體檢的健康孕婦隨機抽取93例為對照組。觀察組孕婦年齡范圍20～30歲，平均年齡為26.31±2.37歲，平均孕期25.95±3.27周；對照組孕婦年齡范圍20～30歲，平均年齡為25.73±3.16歲，平均孕期26.12±3.96周。本研究經過本院倫理委員會批準，獲得研究對象的知情同意，兩組基本資料經統計學比較分析后無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

每早對兩組孕婦進行靜脈抽血5毫升，口服葡萄糖50克，等待一個小時后再次抽血。將血清和血漿分離后進行血糖量的檢測和篩查。隨后進行再次抽血，使用Nyco Card Reader II（挪威耐科明公司）對HbA1c檢測，若結果大于6.2%則為陽性。每組均采用GCT、FPG、HbA1c方法篩查和檢測。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件對實驗數據進行分析和整理，計數資料用n(%)表示，組間比較用x2檢驗；計量資料用±s表示，組間比較用t檢驗。當P＜0.05時，具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組Gct、fPG、HbA1c情況的比較

觀察組GCT檢測結果為11.45±1.46 mmol/L高于對照組（P＜0.05），FPG為9.13±1.58 mmol/L高于對照組（P＜0.05），HbA1c為10.01±1.4%高于對照組（P＜0.05）（如表1）。

表1 對照組和觀察組的GCT、FPG、HbA1c情況的比較（x±s）

2.2 不同監測方法診斷妊娠糖尿病的效果比較

GCT診斷妊娠糖尿病陽性預測值為85.42%，陰性預測值為87.77%，準確性為86.53%，特異度為84.95%，敏感度為88.17%；FPG診斷妊娠糖尿病陽性預測值為87.49%，陰性預測值為61.43%，準確性為67.21%，特異度為92.47%，敏感度為41.94%；HbA1c診斷妊娠糖尿病陽性預測值為87.49%，陰性預測值為84.62%，準確性為89.62%，特異度為94.62%，敏感度為82.80%A。HbA1c陰性預測值和敏感度要低于GCT（P＜0.05），其陽性預測值、準確值、特異度均高于GCT和FPC（P＜0.05）（如表2）。

表2 不同監測方法診斷妊娠糖尿病的效果

3 討 論

妊娠期糖尿病對母嬰的健康具有重要威脅，可導致孕婦患妊高癥的風險提高或羊水增多，引發胎兒呼吸窘迫甚至死胎[3]。如今的科學技術發展迅猛，人們的飲食結構千變萬化，很多孕婦出現妊娠期間營養過剩，導致肥胖人數升高，臨床疾病逐年增加。早期篩查和診斷對妊娠期糖尿病患者來說意義重大。妊娠期糖尿病患者在患病初期臨床表現不明顯，空腹血糖的早期篩查的誤診和漏診率高，使患者錯過了最佳治療時機，疾病治療延誤，病情惡化速度增加。在臨床，常常使用口服50克葡萄糖的方法對孕婦進行血糖篩查，但該方法較為復雜，我國的醫療境況導致其不能得到廣泛應用。

現妊娠糖尿病檢測和診斷的方式有HbA1c，具有連續性、無逆轉性及非速度性的特點，可不受短暫的血糖變化影響而準確測量患者前一個月的血糖平均水平。在本研究中觀察組GCT檢測結果為11.45±1.46 mmol/L高于對照組（P＜0.05），FPG為9.13±1.58 mmol/L，HbA1c為10.01±1.4%高于對照組（P＜0.05）。秦健雪[4]的結果也證實觀察組GCT、FPG、HbA1c的檢測水平高于對照組（P＜0.05）。研究中HbA1c陰性預測值（84.62%）和敏感度（82.80%）要低于GCT（P＜0.05），其陽性預測值（87.49%）、準確值（89.62%）、特異度（94.62%）均高于GCT和FPC（P＜0.05），這與張學紅[5]的結果相符。以此可以看出，即時糖化血紅蛋白篩查妊娠糖尿病具有高特異性、高準確性的特點，有效提高臨床診斷妊娠糖尿病的效率。

綜上所述，即時糖化血紅蛋白除了敏感性和陰性預測值比GCT方法低外，準確性和特異性較GCT和FPG檢測方法高，檢測方法簡單，效果較佳，值得推廣和應用。