基影響試管嬰兒輔助助孕妊娠結局的多因素觀察

張力佳，徐麗清，劉 頓，羅燕群，陳 燁，朱秀蘭，張曦倩

（廣東省婦幼保健院 生殖健康與不孕癥科，廣東 廣州 510000）

不孕癥指的是女性在性生活正常、未采取避孕措施的情況下至少一年未孕，隨著近些年來生活條件的改善、生活方式的改變、環境污染的加劇、生活壓力的增加等多種因素，導致不孕癥患者人數逐漸遞增，一旦出現不孕癥，將會對女性的身心健康造成危害，對女性及其家屬帶來生育的壓力，對夫妻關系造成影響[1]。臨床上對不孕癥的治療措施較多，西醫主要采取人工授精、促排卵、試管嬰兒等[2]，本次研究收集至我院就診的80例不孕患者，將相關資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月～2018年12月至我院生殖中心接受試管嬰兒治療的不孕患者80例作為本次的研究對象，所有患者均接受體外受精-胚胎移植或者卵細胞質內單精子注射-胚胎移植進行治療；所有患者對本次研究均知情同意；男方排除標準：男方不孕，存在內分泌功能生殖器腫瘤等疾病，年齡25～41歲，平均（32.63±2.15）歲。

1.2 方法

對所有患者進行基礎的臨床檢查，胚胎移植后的第14 d對是否妊娠日進行明確，給予面對面進行詢問的措施，以防他人的干擾，對患者的文化程度、年齡、不孕年限、不孕原因、內膜形態、內膜厚度、生活事件、醫學應對方式等進行收集，對其臨床妊娠結局進行記錄。

1.3 觀察項目

對影響試管嬰兒輔助助孕妊娠結局的因素進行分析。

1.4 統計學處理

將所有患者的臨床資料記錄至SPSS 21.0的軟件中進行處理，計數資料用百分比、率表示，x2檢驗比較，計量資料用均數±標準差（±s）表示，t檢驗比較，若兩組之間的數據差異顯著，可選擇P＜0.05進行表示。

2 結 果

2.1 妊娠率

所有患者中成功妊娠的共有42例，妊娠率達到52.50%（42/80）。

2.2 對妊娠結局造成影響的多因素分析

下表1說明，多因素分析表示內膜厚度、內膜形態、移植好胚比例、生活事件是對妊娠率造成影響的重要因素，P＜0.05。

表1 對妊娠結局造成影響的多因素分析

3 討 論

體外受精-胚胎移植技術稱之為試管嬰兒，指的是將精子與卵子取出后，于培養液中放置，使得卵子能夠發生受精并將胚胎發育完成，之后移植至母體子宮內發育成胎兒的過程。對于不孕癥患者來說，給予嬰兒輔助助孕時，可能會引發心理情緒變化，其中經濟壓力、年齡、身體勞累程度、胚胎質量、精子活動力、促排卵方案、遺傳性缺陷、子宮內膜容受性、醫療技術、生理、社會等多種因素均會對助孕成功率造成影響，所以說，對該類患者給予助孕多因素分析十分重要，將會對其妊娠結局造成影響[3]。

對于給予試管嬰兒助孕的不孕癥女性來說，相比正常妊娠婦女具有不同之處，長時間的不孕生活將會使得內心壓力劇增，承受來自家庭、社會等多方面的壓力，在多種因素的影響下，使得治療時容易引發情緒上的波動。進行試管嬰兒助孕時，不良生活事件、心理壓力將會導致患者心理發生變化，引發壓力狀態，造成身心上的應激反應，直接對試管嬰兒治療效果造成影響[4]。HPA軸處于持續興奮狀態，可對下丘腦-垂體-卵巢軸進行抑制，引發腎上腺皮質激素、雄激素、催乳素過度分泌，導致對試管嬰兒助孕造成不利的影響。本次研究經過多因素分析得知，內膜厚度、內膜形態、移植好胚比例、生活事件是對妊娠率造成影響的重要因素[5]。

綜上所述，對不孕患者進行試管嬰兒助孕的方式多種多樣，若對于經歷過多生活事件、過高應激水平的患者則不利于妊娠，應將妊娠率不斷提高。