抗凝治療對妊娠期易栓癥患者凝血相關指標的臨床研究

王 麗，劉 璐

（1.河北省曲陽縣人民醫院，河北 保定 073100；2.安國市婦幼保健院，河北 保定 071200）

易栓癥是對血栓形成的危險程度的描述，指的是發生血栓前的高凝病理狀態[1]。研究表明易栓癥的發生于深靜脈血栓的形成、產褥期或妊娠期肺栓塞、胎盤早剝、羊水過少等多種因素相關。妊娠期孕婦生化指標、病理生理狀態會發生一系列改變[2]，是易栓癥的高發人群。本次研究旨在探究抗凝治療對妊娠期易栓癥患者的凝血相關指標的影響，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院自2017年5月～2018年9月收治的妊娠期易栓癥患者120例。孕次（3.05±0.42）次；產次（0.63±0.16）次；中位年齡（25.63±1.54）歲。隨機將妊娠期易栓癥孕婦分為研究組與對照組，兩組孕次、產次、年齡等均有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組孕婦自診斷妊娠易栓癥起開始接受抗凝治療，對照組孕婦未接受抗凝治療。對所有妊娠期易栓癥患者的凝血酶原（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原、D-二聚體、血小板計數等指標定期監測。

1.2.1 抗凝治療

每日口服阿司匹林，20 mg/次，1次/d；皮下注射小分子肝素，4500 U/次，1次/d。

1.2.2 劑量調整方案

D-二聚體在0.25～0.50 mg/L范圍內，正常劑量注射小分子肝素；低于0.25 mg/L時停用小分子肝素。

1.3 觀察指標

比較觀察兩組兩組凝血功能指標：凝血活酶時間、凝血酶原時間，生化指標：D-二聚體、血小板計數。

1.4 統計學分析

本次研究所得數據均采用統計學軟件SPSS 19.0進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料樣本自身前后比較采用t檢驗，用±s表示，P＜0.05表示有統計學差異。

2 結 果

2.1 凝血指標

研究組與對照組妊娠期易栓癥孕婦治療后的凝血活酶時間、凝血酶原時間無統計學差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組凝血指標比較（x±s）

2.2 生化指標

治療后，研究組妊娠期易栓癥患者的D-二聚體水平低于對照組，血小板指標高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.0-5）。見表2。

表2 兩組生化指標比較（x±s）

3 討 論

自妊娠期中期起，孕婦的纖溶酶原活劑會逐漸增多，凝血因子也會不同程度增多[3]，纖溶活性會降低，抗凝血因子成分會減少，隨著這些生理病理變化，孕婦會出現易栓狀態[4]。目前預防性給予抗凝治療對于妊娠期易栓癥的價值仍需深入研究[5]。本次研究對于部分妊娠期易栓癥患者進行預防性抗凝治療，發現與未給予抗凝治療的孕婦相比，治療后D-二聚體水平明顯較低，血小板指標較高（P＜0.05）；凝血酶原時間、凝血活酶時間未見顯著性差異（P＞0.05）。

綜上所述，妊娠期易栓癥患者存在明顯高凝狀態，經抗凝治療、未抗凝治療的孕婦凝血功能無統計學意義，均處于正常低限，未增加產后出血危險。經抗凝治療孕婦D-二聚體水平降低，血小板指標升高。