HPV檢測(cè)在宮頸癌篩查和治療中的臨床價(jià)值研究

王 靜

（青島市市南區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東 青島 266071）

宮頸癌是婦科常見(jiàn)惡性腫瘤，多年于45～55歲的中年女性，陰道排液、陰道出血等是其主要臨床癥狀。近年來(lái)，其發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者生命安全和生活質(zhì)量。早 期篩查及治療對(duì)控制宮頸癌病情發(fā)展具有重要意義。研究顯示[1]，HPV感染是導(dǎo)致宮頸癌變的重要病原菌。本研究主要探討HPV檢測(cè)在宮頸癌篩查及治療中的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年1月～2017年10月進(jìn)行宮頸癌篩查和診治的女性2856例為研究對(duì)象，年齡21～68歲，平均年齡（47.02±2.08）歲；文化程度：大專以下1203例，大專852例，本科及以上801例，所有患者均對(duì)本研究知情同意，并自愿參與本研究。

1.2 方法

對(duì)進(jìn)行宮頸癌篩查的女性實(shí)施液基細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測(cè)及病理檢查。

1.2.1 液基細(xì)胞學(xué)檢查

采用特質(zhì)毛刷在宮頸鱗柱交界位置，以順時(shí)針旋轉(zhuǎn)5圈，樣品獲取后進(jìn)行超柏氏薄層細(xì)胞檢測(cè)，采用液基薄層細(xì)胞掃描儀。

1.2.2 HPV分型檢測(cè)

采用導(dǎo)流雜交基因芯片技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)，其中高危型亞型主要檢測(cè)16、18、30、31、33、35、39型，低危亞型主要檢測(cè)6、11、42、43、81型。

1.2.3 組織病理學(xué)檢查

在陰道窺鏡下將宮頸暴露，采用棉簽除去宮頸分泌物，在其表面用5%冰醋酸涂濕，觀察其病變情況；再用碘溶液涂于宮頸，查看其是否著色，取未著色部位組織活檢，留取組織并進(jìn)行分瓶保持，借助10%甲醛溶液固定后送病理檢查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

參照相關(guān)病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病理活檢分型：慢性炎癥（濕疣、宮頸炎）、CINI級(jí)、II級(jí)、III級(jí)、宮頸癌，其中CINI級(jí)及以上均為病理檢查陽(yáng)性。觀察不同年齡組HPV陽(yáng)性率，以及各病理組HPV感染情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用x2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同年齡HPV感染陽(yáng)性率

比較不同年齡組HPV檢測(cè)陽(yáng)性率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 不同年齡HPV感染陽(yáng)性率

2.2 HPV感染在各病理組的分布情況

慢性炎癥、CIN1～I(xiàn)II級(jí)的單一HPV感染率明顯高于多重感染，宮頸癌多重感染率明顯高于單一感染，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 HPV感染在各病理組的分布情況[n（%）]

3 討 論

HPV是導(dǎo)致皮膚黏膜鱗狀上皮增生的一種病毒，研究指出[2]，持續(xù)及多重HPV感染可引發(fā)生殖器疣及宮頸癌，但當(dāng)患者感染HPV后，由于多數(shù)宮頸癌早期無(wú)明顯癥狀，而宮頸癌從CINⅠ→CINⅡ→CIN Ⅲ→宮頸癌逐漸發(fā)展約需要10年時(shí)間，因此只要做好篩查工作，就能有效降低浸潤(rùn)性宮頸癌的發(fā)病率，做到有效預(yù)防和早期治療。研究調(diào)查顯示[3]，宮頸癌在性生活紊亂、分娩次數(shù)較多、初次性交年齡低的女性中發(fā)病概率較高。本研究以宮頸癌篩查和診治的女性為研究對(duì)象，觀察并分析其HPV檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同年齡組HPV檢測(cè)陽(yáng)性率均有所不同，其中≥46的女性HPV陽(yáng)性率最高，其次為36～45歲和≤25歲的女性，分析其原因在于，女性在45歲以后，體內(nèi)的雌激素水平逐漸下降，同時(shí)身體免疫力及對(duì)外界有害因素的抵抗力也在下降，加上分娩對(duì)宮頸造成的損傷，導(dǎo)致其容易感染HPV。本組資料顯示，慢性炎癥、CIN1～I(xiàn)II級(jí)的單一HPV感染率明顯高于多重感染，宮頸癌多重感染率明顯高于單一感染，提示多重感染對(duì)宮頸癌病變具有促進(jìn)作用，HPV多重感染可能會(huì)增加宮頸癌患病風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，HPV檢測(cè)對(duì)宮頸癌早期篩查和治療具有重要意義，此外對(duì)于HPV多重感染者需加以重視，以為臨床診斷和治療提供有利依據(jù)。