圍絕經期綜合癥對婦女生活質量的影響

王 慧，馬京華，陳金金，白建英，丁樹榮*

（1.河北中醫學院，河北 石家莊 050000；2.河北醫科大學，河北 石家莊 050000）

圍絕經期(climacteric)，也稱為更年期，常指女性卵巢功能逐漸衰退，雌性激素分泌逐漸減少直到停止，生殖器官開始萎縮、功能逐漸衰退的過渡時期[1]。在此期間，由于女性激素的缺乏，女性的特有疾病亦有高發，再加上家庭社會等多因素的影響導致健康狀況下降，嚴重影響了婦女的身心健康。本文以石家莊為例調查圍絕經期婦女絕經期綜合征的發病率以及對婦女生活質量的影響進行如下報告。

1 研究對象的選擇

遵循自愿有益的原則，選取2015年9月1日～2015年12月31日期間在河北省石家莊市某三甲醫院參加常規體檢，年齡在40～60歲之間的女性為研究對象。

1.1 納入標準

①40～60歲中年婦女；②自愿協助并參與本次研究。

1.2 排除標準

①患有嚴重冠心病、糖尿病、未控制的甲狀腺疾病、嚴重肝功能障礙、未治愈的惡性腫瘤、精神障礙、腎功能不全和急性病等。

②不能很好的理解調查表內容者；伴有智力障礙、語言障礙不能準確表述自己的病情者以及精神病者；身體病重，無法參與本次調查研究者。

③各種原因拒絕參與調查者。

1.3 樣本量的確定

根據多因素分析方法估計，樣本含量應該是變量數的15倍，本次調查研究使用的是《WHOQOL-BREF量表》(其中項目含有29個)，因此本研究樣本含量應至少選取435例患者，考慮到失訪、重復、信息殘缺等因素，參照樣本量的計算方法，本次需發放620份調查表。

2 研究方法

采用問卷調查的方法。

研究工具：①選取世界衛生組織生活質量測定量表簡表(WHOQOL-BREF量表)進行調查，此表共分為二十九個項目、四個維度。其中每個項目都采取五級評分，最低為一分，最高為五分，該量表具有較好的信度和效度及較好。

②KI量表：此量表包括十三個條目，其中主要有軀體癥狀等三個組群。癥狀評分：基本分與程度因子相乘，各分數相加之和為總評分，總計0～63分，根據KI量表計分，KI大于等于15分判斷為圍絕經期綜合癥。

3 無效問卷標準

調查者因素：未按要求填寫調查問卷，調查人員為非醫學人員，調查問卷有錯誤或不符合調查表填寫標準。

被調查者因素：填寫內容與納入標準或排除標準不符合，中途停止調查，許多情況拒絕回答或不愿透露。

調查表因素：條目遺漏或缺失超過3條以上(＞10%)。

4 統計學分析

通過Excel建立采集的所有數據數據庫，采用統計學軟件SPSS 21.0進行統計分析，計量資料正態時用均數±標準差進行描述，采用t檢驗進行兩樣本均數間的比較；多組均數間的比較采用方差分析；計數資料采用x2檢驗進行比較分析。

5 結 果

（1）本次共發放調查問卷620份，收回問卷中556份有效，有效問卷回收率為89.67%。

（2）圍絕經期綜合癥的發病情況：從表1得出556名婦女中患有圍絕經期綜合癥的482名,占到總調查人數的86.70%。從發病的年齡來看46～50歲年齡段、51～55歲年齡段圍絕經期綜合癥發生率高于平均發生率86.69%。

表1 556例女性KI的得分情況

（3）對圍絕經期綜合癥患者與圍絕經期非綜合癥人群進行生活質量評估。

研究結果發現圍絕經期綜合征婦女生活質量低于圍絕經期非綜合癥人群，x2=107.371，P＜0.05，差別有統計學意義(見表2)。在各維度的比較中，生理因素得分最高，由此得出生理因素是導致女性圍絕經期生活質量下降的主要原因(見表3)。

表2 圍絕經期女性生活質量評價情況

表3 圍絕經期女性生活質量各維度得分比較

6 結 論

6.1 石家莊市女性圍絕經期綜合癥的發病率高

圍絕經期俗稱更年期，是婦女自生殖旺盛的性成熟期步入老年期的生理過渡階段，一般發生在40～60歲之間。本研究調查556名婦女中患有更年期綜合癥的482名,占到總調查人數的86.70%，高于全國60%的水平，也高于馬麗爽等[2]82.73%的研究結果。從發病的年齡來看46～50歲年齡段、51～55歲年齡段更年期綜合癥發生率高于平均發生率86.69%。據相關報道圍絕經期綜合癥的發生趨于年輕化。由此可見多數中年期女性都在經歷著各自不同類型的圍絕經期癥狀，這不僅影響了他們正常的工作和生活，同時也給社會和家庭造成一定的負擔。因此更年期綜合癥做為圍絕經期人群所特有的疾病，應該引起人們的關注、關愛、理解與幫助，促使女性健康和諧渡過圍絕經期。

6.2 圍絕經期綜合癥影響婦女的生活質量

隨著健康觀的轉變，健康不再只看有沒有軀體疾病，一個良好的健康狀態應包括心理、生理、社會三個方面。所以生活質量成為評價健康與生活水平的綜合指標，甚至成為醫學及社會發展的目標。我國老齡化正在加速，這預示著進入更年期的人在逐漸增多，更年期癥狀一般短者可能2～3年，長者則可達10余年之久，甚至有9%的老年女性也會出現這些癥狀，這已嚴重影響著更年期婦女們的健康。由于更年期綜合癥婦女具有潮熱、多汗、夜間盜汗、月經失調、陰道干澀、性交困難等軀體癥狀外，同時還伴隨發怒、易煩躁、甚至多疑、猜忌、抑郁等情緒障礙。然而負面情緒會又加重生理上的不適感，從而形成惡性循環，導致其生活質量下降。本研究結果顯示圍絕經期綜合癥婦女的生活質量明顯低于非絕經期綜癥婦女(P＜0.05)，具有統計學意義。這與聶廣寧[3]的研究結果更年期女性絕經后較絕經前其生存質量明顯下降的結果是一致。

6.3 生理因素的改變是影響圍絕經期婦女生活質量下降的主要原因

通過對圍絕經期女性與圍絕經期非綜合癥女性生活質量各維度的比較中發現，生理因素在對生活質量的影響最大。在圍絕經期，隨著卵子數量減少、質量的下降，雌激素、孕激素體內的水平在圍絕經期出現很大的變化，雌激素、孕激素的體內水平下降，女性的生理功能出現改變，女性的心理狀態乃至行為方式也會隨之發生改變[4]。另一方面激素水平的改變也可引起心理狀態的改變，對于激素水平的變換與女性心理狀態的改變間的關系，研究者觀點不一。Steiner等[5]認為激素水平的波動與改變使女性對各種事件更為敏感，女性處于圍絕經期時有較高的心理痛苦發生率。這也證實更年時期的激素水平是影響婦女心理健康的一個重要因素。針對這一方面目前很多學者通過采用激素治療、中西醫結合等臨床治療的手段來改善圍絕經期綜合征婦女的生存質量，雖在一定程度上取得一定效果，但是圍絕經期綜合征不僅僅是體內雌孕激素水平下降引起的單方面作用的結果，心理、社會、環境多方面因素都影響著更年期綜合癥的發生發展，或者可以說是各個方面共同作用的結果。

由此可見圍絕經期婦女的健康狀況應引起社會及家庭關注，幫助圍絕經期女性樹立順利度過這個階段期的信心，引導其以積極心態面對圍絕經期綜合癥，從而選擇合適有效措施來緩解其癥狀，提高圍絕經期女性的生活質量。