應用抗生素與安宮黃體酮聯合治療子宮內膜炎的臨床效果分析

蘇曉虹

（廣東省佛山市第一人民醫院（中山大學附屬佛山醫院）藥學部，廣東 佛山 528000）

子宮內膜炎子宮內膜炎是子宮內膜發生的炎癥，患者會出現下腹痛、發熱、白帶增多，血白細胞升高等臨床癥狀。臨床有研究顯示，子宮內膜炎的發生與不孕、復發性流產有一定相關性[1]。目前臨床上針對子宮內膜炎的治療主要以抗生素治療為主。臨床上有采用抗生素結合中成藥的治療方案。本次研究重點探究針對子宮內膜炎患者采用抗生素聯合安宮黃體酮治療的臨床療效，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年4月～2018年4月期間共篩選出符合本次納入標準的108例子宮內膜炎患者作為此次項目的研究對象，隨機分為兩組，對照組54例，患者的年齡范圍在24～45歲之間，平均年齡（33.08±4.71）歲。觀察組54例，患者的年齡范圍在26-42歲之間，平均年齡（32.99±4.68）歲。兩組基線資料P＞0.05。

（1）納入標準：①結合臨床表現、陰道檢查、血常規檢查炎性反應指標、診斷性刮宮等確診為子宮內膜炎；②第一次發病，既往未接受過抗生素治療。

（2）排除標準：①妊娠期、哺乳期女性；②合并惡性腫瘤、血液系統、凝血系統疾病患者；③對本次用藥過敏者。

1.2 方法

對照組：甲硝唑注射液（陜西誠信制藥有限公司，商品規格：250 mL:500 mg，國藥準字H61022946）靜脈注射治療，首次計量按照患者體質量為7.5 mg/kg，持續給藥劑量減半，每6h注射一次，治療5天。

觀察組：在采用相同的甲硝唑注射液治療的基礎上聯合安宮黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司；規格：10 mg，國藥準字H33020715）治療，每次口服100 mg，連續服用2周。

1.3 觀察指標

對比兩組臨床療效，痊愈[2]：患者的子宮狀態、月經周期恢復正常，月經量正常，經期下腹疼痛消失，白帶恢復正常；有效：患者的子宮狀態、月經情況有所改善，其他臨床癥狀均有效好轉；無效：患者的各項臨床癥狀均未好轉，或是有加重跡象。總有效率=（痊愈+有效）/例數×100%。

1.4 統計學分析

借助統計學專用軟件SPSS 21.0版本對組間數據差異進行檢驗，（n，%）、x2、（±s）、t分別開展相應數據的處理，P小于0.05則差異明顯且差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組臨床療效

觀察組總有效92.59%（50/54），對照組總有效79.63%（43/54），對比肋間觀察組總有效高于對照組，差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組臨床療效（x±s）

3 討 論

子宮內膜炎的常見癥狀為白帶增多，呈膿血性，有惡臭，下腹疼痛等。不及時給予治療，炎癥可向下蔓延，發展成子宮肌炎、輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎、盆腔結締組織炎等。子宮內膜炎嚴重可導致不孕不育。

針對子宮內膜炎的治療，在去除病因的基礎上利用抗生素。通過利用抗生素治療有效消滅病菌，但是長時間的治療容易導致病原體出現耐藥性，想要利用西藥治療實現治愈有一定難度。本次研究結果顯示，觀察組總有效92.59%（50/54）明顯高于對照組總有效79.63%（43/54），差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。可見，單純采用抗生素治療其臨床療效一般。臨床越來越多的研究顯示安宮黃體酮治療子宮內膜炎有一定療效。安宮黃體酮為孕激素類藥，無雌激素活性，直接作用于子宮內膜，與孕激素收集結合拮抗雌激素，從而促使增生期的子宮內膜轉變為分泌期。安宮黃體酮能夠讓已經感染的子宮內膜徹底脫落，消退深部基底層的炎性反應，有效抑制內膜前列腺素的合成。其中的黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，在體內對雌激素激發過的子宮內膜有顯著形態學影響[3]。臨床顯示，抗生素聯合安宮黃體酮的最佳治療時期在患者經期階段，通過在經期開展治療可有效清潔空腔環境，發揮出良好的治療效果[4]。

值得注意的是，對于血栓性靜脈炎、過期流產、妊娠患者接受安宮黃體酮治療可能會產生過敏反應，臨床上需嚴格使用該藥，特別是對于妊娠期女性，禁用此類藥物[5]。

綜上所述，針對子宮內膜炎患者采用抗生素聯合安宮黃體酮治療其臨床療效良好，值得臨床應用與推廣。