宮腔鏡電切術后放置曼月樂預防子宮內膜息肉復發的療效觀察

劉春華，徐渙宇，楊竣淇，屈曉青，張 燦

（貴州省六盤水市婦幼保健院婦科，貴州 六盤水 553000）

曼月樂具對孕激素釋放性能，屬新型且重要的一個激素避孕系統，通過將子宮內膜增生情況最大程度改善，來增強子宮內膜息肉患者治療預后[1-2]。本次研究針對所選病例，在宮腔鏡電切術后，取曼月樂放置，取得了理想效果，現總結結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取子宮內膜息肉采用宮腔鏡電切術方案治療的患者84例，均為我院婦科2017年1月～2018年1月收治。隨機分組，觀察組42例，年齡介于24-48歲間，平均（31.6±5.2）歲；病程介于2個月～6年間，平均（3.3±1.0）年。對照組42例，年齡介于23～46歲間，平均（31.5±5.4）歲；病程介于3個月～5年前，平均（3.1±1.2）年。組間基線資料可比（P＞0.05）。

1.3 方法

對照組：本組病例在宮腔鏡電切術后，取口服孕激素方案應用。即取媽富隆在術后第5d口服，每日1片，連用6個周期。觀察組，本組病例在宮腔鏡電切術后，取曼月氏放置方案應用。即在術后第5d，由專業操作人員，依據操作規范，行曼月樂放置。步驟：放置前，完善相關檢查工作，以對患者子宮位置、大小掌握，應用窺具充分將宮頸暴露，嚴格清洗陰道及宮頸，并對宮頸深度予以確定，依據實際情況，在由放置器輔助下，于宮腔底部將曼月樂精準置入，對遠端滑塊緊握，對尾絲作拉動操作，完成絲線固定，之后，交放置器取出，對曼月樂橫臂作打開動作，即完成治療。

1.4 觀察指標

（1）平均行3個月隨訪，對比兩組復發率；（2）平均行1年隨訪，對比兩組子宮內膜厚度；（3）對比兩組術后雌、孕激素分布率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.0完成文中所涉數據統計工作，復發率采用（%）表示，實施x2檢驗；子宮內膜厚度、激素分布率采用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 復發率對比

行平均3個月隨訪，觀察組復發率為2.4%，對照組為16.67%，差異具統計學意義（P＜0.05）。

2.2 子宮內膜厚度

兩組術前，子宮內膜厚度無差異，術后1年，測定值均低于術前，且觀察組低于對照組，差異具統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組子宮內膜厚度治療前后比較（ ±s，cm）

表1 兩組子宮內膜厚度治療前后比較（ ±s，cm）

注：＊與對照組比較P＜0.05。

組別 術前 術后1年觀察組（n=42） 1.57±0.38 0.76±0.22*對照組（n=42） 1.56±0.41 1.08±0.24

2.3 激素水平

觀察組術后，腺體內雌、孕激素分布率均低于對照組，差異具統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組激素分布率對比（x±s，%）

3 討 論

針對現無生育要求，但遠期具此需求的子宮內膜息肉患者，在采用宮腔鏡實施子宮內膜息肉電切術后，取曼月樂應用，可發揮理想的避孕效果，又可使子宮內膜變薄，對子宮內膜息肉復發具防范效果，并可規避再次手術給患者造成的痛苦，且臨床開展較為安全，未對生育功能產生干擾。結合本次研究結果示，觀察組復發率低于對照組，臨床情況優于對照組。

綜上，針對臨床收治的子宮內膜息肉采用宮腔鏡電切術治療的患者，在術后取曼月樂放置，可有效降低復發率，改善子宮內膜狀況，降低激素水平。