宮腔灌注粒細胞集落刺激因子在薄型子宮內膜患者中的應用研究

陳熙琳，武 澤*

（云南省第一人民醫院生殖醫學科，云南 昆明 650000）

薄型子宮內膜指的是子宮內膜厚度比能夠獲得妊娠的閾厚度薄的子宮內膜，子宮內膜的厚度異常會導致患者發生不孕，目前，對于子宮內膜厚度異常的治療，臨床上依舊比較棘手；粒細胞集落刺激因子（G-CSF）是一種糖蛋白，屬于集落刺激因子當中的一種，對滋養原細胞具有一定的刺激作用，能夠促進滋養原細胞的增生，從而有助于生殖的成功[1]。為了探究宮腔灌注粒細胞集落刺激因子在薄型子宮內膜疾病當中的臨床治療效果，本文對2016年5月～2017年10月本院收治的90例薄型子宮內膜患者的宮腔灌注粒細胞集落刺激因子的臨床治療效果進行簡要的探究和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選觀察對象為2016年5月～2017年10月間本院治療的薄型子宮內膜患者，隨機擇取45例常規自然周期監測的對照組和45例宮腔灌注粒細胞集落刺激因子治療的觀察組兩組患者作為本次臨床研究的觀察和分析對象，在對照組的45例患者當中，年齡在21～37歲之間，平均（29.04±2.43）歲，流產次數在1-3次，平均（1.32±0.37）次；不孕年限在2～8年之間，平均（5.14±0.64）年；在觀察組的45例患者當中，年齡在22-38歲之間，平均（29.08±2.51）歲，流產次數在1～3次，平均（1.33±0.42）次，不孕年限在2～10年之間，平均（5.13±0.67）年。兩組患者在年齡、流產次數、不孕年限等資料方面的比較沒有統計學意義，P＞0.05，組間對比有意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組的45例患者給予患者按照常規自然周期監測的方式對患者月經周期的第10d、第11d、第12d、LH峰值日、排卵日的子宮內膜厚度進行觀察和監測。

1.2.2 觀察組

對觀察組的45例患者實施常規消毒鋪巾后，將自制的宮腔注射管通過宮頸順著子宮曲度插入到宮腔當中，在觸及到子宮底部后再后退大約1 cm，然后將其與2 mL的注射器連接，預先抽吸1.2 mL左右的200 ugrhG-CSF在無阻力的情況下緩慢灌注入宮腔內，將注射器內的藥物注射完畢后，抽吸少量的空氣將通液管中剩余的藥物全部推入宮腔內。讓患者平臥休息大約20 min后結束。采用經陰道B超每日對患者的子宮內膜厚度進行監測和觀察。月經干凈后7～10天，排外陰道流血進行，根據子宮內膜的改善情況決定灌注的次數，一般灌注3～6次，記錄患者注藥前、注藥后1天、注藥后2天、LH峰值日和排卵日的子宮內膜厚度。

1.3 療效判定

觀察和對比兩組治療前后的子宮內膜厚度。

臨床療效判定標準：治愈：經過治療后，胚胎移植成功或則患者在1年內受孕，子宮內膜厚度大于7 cm；有效：B超檢查患者的子宮內膜厚度和宮腔環境有效改善，子宮內膜厚度均大于8 mm，患者的月經量少等相關臨床癥狀基本消失；無效：經過治療后，B超檢查患者的子宮內膜厚度仍低于7 mm[2]，患者的月經量少、宮腔狹窄和閉鎖等臨床癥狀沒有明顯改善。

1.4 統計學處理

本次結果數據通過SPSS 21.0統計軟件進行分析，計量資料用“±s”表示，t檢驗，計數資料采用[n（%）]來表示，x2檢驗，P＜0.05，則表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較組間患者子宮子宮內膜厚度

兩組于治療前子宮內膜厚度方面不存在明顯的區別，差異沒有統計學意義，經過治療后，觀察組子宮內膜厚度情況要顯著好于對照組，P＜0.05，如表1所示。

表1 組間治療前后子宮內膜厚度（ ±s，mm）

表1 組間治療前后子宮內膜厚度（ ±s，mm）

組別 n 治療前 治療2d后 LH峰日 排卵日觀察組 45 4.12±0.43 6.74±0.57 7.59±0.43 8.39±0.76對照組 45 4.15±0.52 4.17±0.35 5.24±0.36 5.93±0.93 t 0.031 2.632 2.357 3.672 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 觀察組患者臨床療效

經過治療后，觀察組患者的臨床總有效率為68.8%，其中治愈的有16例，治愈率為35.5%，有效的有15例，有效率為33.33%，無效的有14例，無效率為31.2%。

3 結 論

從上述結果中可以看出，觀察組患者的子宮內膜度在治療2天后，LH峰日和排卵日均顯著比對照組患者的子宮內膜厚度厚，觀察組患者的臨床總有效率為68.8%，明顯高于對照組44.4%的臨床總有效率，并與同類研究當中的臨床療效較一致[3]。

總而言之，采用宮腔灌注粒細胞集落刺激因子進行薄型子宮內膜的治療，能夠顯著增厚部分患者的子宮內膜厚度，有效改善和提高患者的臨床治療總有效率，值得在臨床當中進行推廣使用。