腹腔鏡下手術治療輸卵管妊娠的護理體會

杭從紅，王玉紅

（漣水縣人民醫院婦科，江蘇 淮安 223400）

輸卵管妊娠屬于臨床常見的一種異位妊娠，以停經、腹痛、陰道不規則流血為主要臨床表現，如治療不及時或是處理不當，直接威脅患者生命安全[1]。在輸卵管妊娠實施腹腔鏡手術時，患者會出現多種不同的應激反應，不利于手術的開展，故在手術治療時給予針對性的優質護理，對保證手術的順利實施具有重要作用。為此特取我院60例輸卵管妊娠患者開展研究，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2016年1月～2018年11月60例我院收治的行腹腔鏡下手術的輸卵管妊娠患者回顧其臨床資料，根據護理措施將研究對象分為對照組和實驗組，各30例。對照組年齡21～40歲，平均（31.55±10.15）歲，孕次1～4次，平均（2.5±1.0）次；實驗組年齡22～41歲，平均（32.57±10.65）歲，孕次1～4次，平均（2.0±1.0）次。對比兩組患者臨床一般資料，P＞0.05統計學無意義。

1.2 方法

患者入院后以其臨床體征為依據，行相應檢查，病情明確后，均行腹腔鏡下手術治療。對照組實施常規護理，即完善常規檢查，掌握手術適應癥與身體狀態，同時做好患者個人衛生管理；術后叮囑患者禁食；手術當天觀察幫助患者排空腸內糞便與積氣。實驗組在此基礎上實施優質護理：術前護理：提前對患者進行訪視，了解患者身體狀況、既往史等，給予相應的健康宣教，向患者與家屬講解手術優勢，同時做好心理與情緒疏導工作，緩解患者不良心理，提高治療信心，提高手術配合度；此外做好疼痛講解措施，尿管固定措施，避免牽拉通；通過音樂方式，分散患者注意力，緩解疼痛感；做好并發癥預防護理工作。術后護理：術后做好患者心理護理，鼓勵關心患者，提高護理依從性；做打腹帶加壓止痛處理，取舒適體位，分散其注意力，必要時給予止痛藥物；觀察傷口出血情況，保持導尿管通暢，禁止管道受壓或是堵塞；術后第二天拔除導尿管。術后根據患者實際情況，積極做好并發癥預防護理措施。

1.3 分析指標

對比疼痛程度評分、手術指標。

手術指標包括術后排氣時間、留置尿管時間、住院時間。

1.4 統計學方法

2 結 果

疼痛程度評分、手術指標實驗組均低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者手術指標比較（±s，n=30）

表1 兩組患者手術指標比較（±s，n=30）

組別 疼痛程度評分 排氣時間（h） 留置尿管時間（h） 住院時間（d）實驗組 3.0±0.4 22.5±2.4 18.5±2.8 6.8±2.2對照組 5.1±0.6 40.0±3.0 25.4±3.1 11.3±3.6 t 15.9 24.9 11.6 5.8 P 0.00 0.00 0.00 0.00

3 討 論

輸卵管妊娠屬于臨床常見的一種急腹癥，如治療不及時會對患者生命安全造成嚴重影響。在輸卵管妊娠治療中，多用手術治療。隨著腹腔鏡技術的不斷進步，將其應用于輸卵管妊娠治療中，可減輕手術創傷，提高預后效果。但在輸卵管妊娠腹腔鏡手術治療中，由于患者對手術了解不佳，會出現不同的應激反應，故在輸卵管妊娠腹腔鏡手術中，實施優質護理至關重要。

優質護理是以常規護理為基礎，為患者開展優質護理服務，輔助提高預后效果。優質護理用于輸卵管妊娠患者行腹腔鏡手術治療中，通過術前護理，對患者開展相應的健康宣教及心理指導，改善不良心理狀態的同時提高患者治療信心，從而提高手術治療配合度，促使手術順利開展；術后做好心理輔助工作，改善患者不良心理，提高預后效果；給予疼痛管理，分散患者注意力，緩解疼痛感；做好管道護理措施，了解管道情況，避免引發不良事件；做好并發癥控制工作[3]。

綜上所述，腹腔鏡下手術治療輸卵管妊娠時，應用優質護理干預，不僅可以減輕患者疼痛，還可以提高預后效果，值得臨床推廣應用。