整體護理在異位妊娠手術護理中的應用效果評價

陳 麗

（寧南縣婦幼保健計劃生育服務中心，四川 涼山 615400）

異位妊娠也就是人們常說的宮外孕，是一種因受精卵在子宮腔外著床發育所導致的異常妊娠過程。在臨床上，異位妊娠患者會出現陰道出血、停經等臨床癥狀，患者若不及時入院治療便會造成病情的加重，致使患者出現缺血性暈厥和休克等臨床癥狀，對患者的健康會造成負面影響[1]。在本研究中，將通過組間比較的方式對在我院進行異位妊娠手術治療的患者采用整體護理后的臨床效果進行分析，具體報道內容請見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經我院倫理委員會批準同意，所有研究對象均簽署知情同意書。隨機選取2016年9月～2018年9月在我院進行異位妊娠手術治療的98例患者為研究對象，所有研究對象均經彩超等影像學儀器檢測確診為異位妊娠，且患者臨床癥狀也符合我國關于異位妊娠的臨床診斷標準。根據入院時間將所有研究對象隨機分為兩組，分別為常規組和專業組，每組選取49例研究對象。在常規組中，年齡22～36歲，平均年齡（28.79±4.77）歲；體質量53～74 kg，平均體質量（63.82±7.21）kg；停經時間2.8～7.1周，平均停經時間（5.14±1.71）周；其中初產婦18例，經產婦31例；其中輸卵管妊娠患者45例，其他位置妊娠患者4例。在專業組中，年齡23～35歲，平均年齡（29.31±4.28）歲；體質量52～77 kg，平均體質量（64.17±7.18）kg；停經時間3.1～7.4周，平均停經時間（5.28±1.64）周；其中初產婦16例，經產婦33例；其中輸卵管妊娠患者46例，其他位置妊娠患者3例。兩組研究對象在年齡、體質量、停經時間和分娩經歷等一般資料方面無顯著差異，不存在統計學意義（P＞0.05），可以進行本研究中各項觀察指標的比較。

1.2 方法

所有患者在入院后將予以常規影像學儀器或臨床病理學檢測，根據檢測結果予以患者常規藥物治療和手術治療。

常規組：予以患者常規護理干預，其中包括生活護理、用藥指導和環境護理等措施。

專業組：在常規組的基礎上予以患者整體護理干預，具體措施如下。

1.2.1 護理小組的組建和培訓

首先，應當建立整體護理干預小組，小組成員應當由我院精英組成，小組成員共7人，組長由我院有著高級職稱并擁有10年以上婦產科工作經驗的醫生擔任，副主任則由工作經驗豐富的護士長擔任，組員在有著三年以上婦產科患者護理經驗的護理人員中擇優選取。在小組組建完成后應當統一進行培訓，培訓內容包括整體護理的理念、內涵和護理內容等知識。

1.2.2 術前護理

首先，小組成員在患者入院后應當主動予以引導，幫助患者熟悉醫院環境，并向患者介紹院內環境和各科室位置，提高患者對于醫院的了解程度，在緩解患者不安心理的同時拉近護患關系，以方便護理工作的展開。其次，護理人員應當根據所有患者的一般資料和臨床檢測結果制定出病例和具有針對性的護理干預方案，并根據護理過程中可能出現的問題進行組間討論，提出解決方法。最后，在手術開始前，護理人員應當多與患者進行交流，向患者進行疾病知識、治療方案和手術流程方面的知識宣教，提高患者對于手術的了解，在降低患者因未知而產生的恐懼心理的同時，增加患者的治療信心和治療依從性，保障手術的順利進行。同時，護理人員還應當幫助患者進行術前準備，其中包括術前檢查、禁食和消毒等[2]。

1.2.3 術后護理

在手術完成后護理人員應當嚴格的對患者的生命體征波動情況進行定時監測，同時觀察是否存在術后出血、感染等癥狀，一旦出現異常護理人員應當及時通知醫生，予以患者緊急處理。其次，在麻醉效果消失后，護理人員應當主動向患者講述手術結果，安撫患者的緊張情緒，并向患者進行后續治療方案的告知，增強患者的治療信心，使患者能夠主動的配合治療。最后，在患者的術后恢復過程中，護理人員應當對患者的每日飲食進行干預，在滿足患者足夠營養物質攝入的同時，增加患者的身體恢復速度。并且，在患者出院前護理人員應當予以患者及其家屬用藥指導，并叮囑患者的注意休息、忌性生活等，并要求患者定期復診[3]。

1.3 兩種藥物在治療過程中相互作用的評定標準

記錄所有患者的住院時間和住院花費，在整理歸納后進行組間比較。

采用我院自制的護理滿意度調查表對患者的滿意度進行調查，該表采用百分制，分數越高表示患者的滿意度越高。

1.4 統計學方法

將所有患者的住院時間、住院花費和護理滿意評分數據輸入SPSS 23.0軟件進行統計學處理，以(±s)表示平均住院時間、住院花費和護理滿意評分，組間比較采用t進行數據分析，P＜0.05代表數據差異具備統計學意義。

2 結 果

經比較，常規組患者住院時間顯著長于專業組（P＜0.05），住院花費也顯著高于專業組（P＜0.05）；并且，常規組患者的護理滿意度評分顯著低于專業組，組間差異較大，存在統計學意義，P＜0.05（見表1）。

表1 兩組患者住院期間各項指標和護理滿意評分情況比較(±s)

表1 兩組患者住院期間各項指標和護理滿意評分情況比較(±s)

組別 n 住院時間（d） 住院花費（元） 護理滿意評分（分）常規組 49 （7.03±1.72） （6428.19±528.16） （78.26±3.75）專業組 49 （5.72±1.81） （5976.45±561.78） （92.19±3.58）t 3.6726 4.1010 18.8080 P 0.0004 0.0001 0.0000

3 討 論

在本研究中，常規組患者住院時間顯著長于專業組（P＜0.05），住院花費也顯著高于專業組（P＜0.05），且常規組患者的護理滿意度評分顯著低于專業組（P＜0.05）。得出這一結果的原因在于，整體護理能夠通過完善的護理方案規劃，降低護理過程中可能出現的意外，并且問題解決預案的制定還有效的解決了護理過程中存在的突發問題，使護理功能能夠順暢的進行下去，提高了護理效率。并且，整體護理還通過心理護理、健康知識宣教、飲食護理和用藥指導等方式提高了患者的治療依從性和治療信心，降低了患者的負面狀態，從而加快了患者的身體恢復速度，縮短了住院時間和住院花費，降低了患者的經濟負擔。

綜上所述，利用整體護理干預措施對在我院采用異位妊娠手術治療的患者進行臨床護理干預，能夠有效的縮短患者的住院時間，減少患者的住院花費，有利于患者經濟壓力的減輕，并且患者護理滿意度也較高，具有極高的臨床應用價值。