米索前列醇、米非司酮在瘢痕子宮妊娠患者早期終止妊娠中的應用價值研究

周 鑫，辛慧靜，單 蕊，劉紅偉

（1.邢臺縣中心醫院，河北 邢臺 054000；2.曲陽第五醫院，河北 保定 073100；3.沙河市人民醫院，河北 邢臺 054100；4.沙河計生醫院，河北 邢臺 054100）

隨著人們生活觀念的改變，剖宮產率不斷增加，瘢痕子宮妊娠發生率也逐漸增加[1]。人工流產術是目前臨床終止早期妊娠的最為常用也較為有效的手段，瘢痕子宮妊娠提高了人工流產的難度和風險[2]。單純的給予人工流產，因手術過程中損傷子宮壁而產生的血凝塊及部分增厚的內膜組織非常難排出，會嚴重影響手術效果。本次研究旨在觀察米索前列醇、米非司酮聯合用于瘢痕子宮妊娠行人工流產術患者的臨床效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院自2016年3月～2018年3月收治瘢痕子宮早孕患者132例。所有研究對象均要求終止妊娠，均被檢測為尿人絨毛膜促性腺激素（HCG）陽性，出現明顯停經史；中位年齡（29.1±2.3）歲；妊娠距剖宮產術后時間平均為（5.1±0.8）年；平均妊娠時間（7.2±0.9）周。隨機將所有瘢痕子宮妊娠患者分為研究組與對照組，各66例，兩組瘢痕子宮妊娠患者基礎資料具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有瘢痕子宮妊娠患者均實施無痛人工流產術，研究組瘢痕子宮妊娠患者在術前3 d口服米非司酮50.0 mg，并于術前2 h陰道放置米索前列醇400.0 ug；對照組瘢痕子宮妊娠患者術前靜脈滴注芬太尼0.04～0.06 mg+丙泊酚6.0～15.0 mL。

1.3 觀察指標

比較觀察兩組瘢痕子宮妊娠患者人工流產術后腹痛情況、術后陰道流血時間、術后宮腔殘留情況，子宮穿孔、宮頸裂傷、人流綜合征等術后并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

本次研究所得數據均采用統計學軟件SPSS 19.0進行分析，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05表示有統計學差異。

2 結 果

2.1 術后療效指標

與對照組相比，研究組瘢痕子宮妊娠患者術后腹痛發生率、宮腔殘留率較低，陰道流血時間較短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術后療效指標比較[n（%）]

2.2 并發癥發生情況

與對照組的21.2%（14/66）相比，研究組瘢痕子宮妊娠患者人工流產術后子宮穿孔、宮頸裂傷、人工流產綜合征等并發癥發生率6.1%（4/66）明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

瘢痕子宮妊娠患者行人工流產術式，手術難度大[3]，操作過程中易產生感染、子宮穿孔、子宮損傷等并發癥。米索前列醇是前列腺素E1類似物，能夠幫助患者降解宮頸結締膠原纖維，米非司酮是孕酮拮抗劑[4]，在對瘢痕子宮妊娠患者行人工流產術前給予米索前列醇可以起到宮頸軟化、擴張的效果，降低手術的難度，還能起到促子宮壁收縮變硬的效果[5]，有重要的臨床意義。

本次研究結果證實，在人工流產術前應用米索前列醇和米非司酮，軟化、擴張宮頸，不僅利于手術操作，緩解了患者的痛感，還降低了宮腔殘留率及手術并發癥發生率，有臨床實用價值。