雌激素和孕激素治療青春期功能失調性子宮出血的療效情況研究

葉 萍

（嵩明縣人民醫院，云南 昆明 651700）

青春期是女性生理發育的重要時期，由于下丘腦-垂體-卵巢軸的功能尚未發育成熟，部分少女可能發生子宮內膜增生和脫落不同步的現象，致使月經周期紊亂及異常出血，這種癥狀即為青春期功能失調性子宮出血。近些年來，有研究表示孕激素+雌激素聯合用藥對青春期功能失調性子宮出血的療效良好。此文擇取我院收治的90例青春期功能失調性子宮出血病人作為對象，探究雌激素+孕激素聯合用于這些病人治療中的療效情況，詳述內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年10月～2018年10月我院收治的90例青春期功能失調性子宮出血病人，入組病人均遵循青春期功能失調性子宮出血的相關診斷標準予以確診，出血時間14～46天，排除器質性疾病、血液系統疾病的病例。年齡11～17歲，平均（15.8±1.07）歲；均合并貧血，當中52例輕度貧血，34例中度貧血，4例重度貧血；依據治療方法的不同將這些病人納入聯合組、參照組，各組45例，兩組病人的年齡、病程等基線資料經過比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

聯合組聯合應用雌激素+孕激素進行治療，予以安宮黃體酮（孕激素；產自浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字:H33020715），每次口服8 mg，每間隔8小時服用1次；同時予以戊酸雌二醇（雌激素；產自拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字:J20080036），每次口服6 mg，每間隔8小時服用1次；止血以后，安宮黃體酮劑量逐步降至每天6 mg，戊酸雌二醇劑量逐步降至每天1 mg，持續服藥直至止血后20天。

參照組單獨予以戊酸雌二醇，每次口服4 mg，每間隔8小時服用1次；止血以后，戊酸雌二醇劑量逐步降至每天2 mg，持續服藥直至止血后20天。

兩組病人治療期間均予以鐵劑口服治療，改善貧血；禁食辛辣刺激的食物，多吃新鮮蔬果。

1.3 療效標準

給藥后1～3天止血，1～3個月內月經周期恢復到正常狀態，且經量正常，判定為治愈；給藥7天后止血，3個月內月經周期大致恢復正常，經期的經量有所減少，但仍較多，判定為顯效；給藥后止血無效，改為其他方法止血，判定為無效[2]。

1.4 數據處理

使用SPSS 22.0軟件對各項數據予以計學分析，計量數據表達為（±s），計數數據表達為(n/%)，對比差異具統計學意義時以P＜0.05來表示。

2 結 果

2.1 臨床療效

聯合組治療總有效率顯著高于參照組（P＜0.05），詳細療效情況見表1。

表1 兩組臨床療效對照（n，%）

2.2 出血控制時間和完全止血時間

聯合組病人的出血控制時間（27.2±8.53）h，完全止血時間（52.9±17.25）h；參照組病人的出血控制時間（38.9±12.47）h，完全止血時間（92.4±23.48）h；聯合組出血控制時間和完全止血時間都顯著短于參照組（P＜0.05）。

3 討 論

青春期功血的臨床治療以有效止血、調理周期為主要目標，止血可選用常規止血藥物與性激素，而調理周期則需要應用激素藥物。青春期女性的機體中含有一定的雌激素，但孕激素水平相對較低。青春期功血病人的子宮內膜無法同步脫落，以往常使用子宮內膜生長修復法進行治療，傳統觀念認為修復內膜機制要使用雌激素，以實現內膜生長修復，從而達到止血作用。通過研究表明，青春期功血通常是無排卵導致孕激素匱乏，而雌激素相對足夠，因此，針對青春期功血急性出血者，僅予以雌激素不一定取得理想療效。孕激素可將子宮內膜增殖期逐步轉變為分泌期，促使子宮內膜間質細胞脫變成脫膜細胞，并可保護子宮內膜血管穩定性，進而增強子宮內膜的穩定性，減輕因子宮內膜增生而誘發的出血[1]。

此項研究結果證實，雌激素+孕激素聯合用于青春期功血治療中的效果優于單獨應用雌激素，且有助于縮短病程，值得在臨床中推廣。