剖宮產疤痕處妊娠診斷經陰道彩色多普勒超聲的臨床意義分析

羅鴻雁

（庫車縣人民醫院婦產科，新疆 阿克蘇 842000）

由于社會因素、胎位異常、產道異常等原因，致使孕產婦要進行剖宮產。剖宮產疤痕處妊娠是臨床上較為少見的異位妊娠，主要是指受精卵種植于前一次剖宮產子宮切口瘢痕處[1]。就目前的情況來看，剖宮產的例數呈上升趨勢，進而導致剖宮產子宮疤痕妊娠的例數不斷增多，影響孕產婦的正常妊娠，甚至危害孕產婦的生命安全及健康。因此，對剖宮產子宮疤痕妊娠的診斷與及時干預至關重要。本文為了深入探究剖宮產疤痕處妊娠診斷經陰道彩色多普勒超聲的臨床意義，選取于2016年1月～2018年11月在我院婦產科剖宮產子宮疤痕妊娠患者30例作為此次研究對象，具體實驗報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取于2016年1月～2018年11月在我院婦產科剖宮產疤痕處妊娠患者30例作為此次研究對象，并對所有患者進行腹部超聲檢查和經陰道彩色多普勒超聲檢查。患者年齡在27～40歲之間，平均年齡(31.5±2.8)歲，平均停經天數(68.23±10.87)天，距上次剖宮產平均時間為(8.6±4.7)年。

1.2 檢查方法

（1）對所有患者進行腹部超聲檢查。檢查儀器：彩色多普勒超聲診斷儀器。檢查準備：患者通過憋尿使膀胱充盈，并將探頭頻率設定為4.0 MHz。檢查方法：指導患者取平躺體位，檢查患者上一次子宮切口處，檢查并記錄患者的具體情況。

（2）對所有患者實施經陰道彩色多普勒超聲檢查。經陰道彩色多普勒超聲檢查有利于觀察孕婦體內胚囊的大小情況、剖宮產瘢痕的位置關系及膀胱間的肌層厚度。指導患者通過排尿使膀胱通暢，將設備探頭頻率設定為6.0 MHz，使患者保持良好的心理狀態，保持放松，并用避孕套將探頭套上，隨后將探頭伸入患者陰道。

1.3 評價標準

記錄并分析所有患者進行腹部超聲檢查和經陰道彩色多普勒超聲檢查的結果。經陰道彩色多普勒超聲檢查診斷剖宮產疤痕處妊娠的標準：①子宮腔空虛。②宮頸管虛。③妊娠囊坐于子宮峽部前壁，其上部有輸卵管[2]。④膀胱壁和妊娠囊間缺少正常肌層。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 20.0統計并分析所得數據，計量資料用（均數±標準差）的形式來表示，t表示組間差異的檢驗值，以百分比表示計數資料，x2表示組間比較的檢驗值，以P＜0.05證明差異有統計學意義。

2 結 果

對比腹部超聲檢查和經陰道彩色多普勒超聲檢查這兩種診斷手段的檢查結果。腹部超聲檢查確診為子宮疤痕妊娠例數58例，其確診率為72.50%（58/80）；而經陰道彩色多普超聲檢查確診為子宮疤痕妊娠例數75例，其確診率為93.75%（75/80），詳細數據如表1所示。將兩組數據進行統計學分析，P＜0.05，差異有統計學意義。這就表明超聲檢查是確診剖宮產瘢痕處妊娠常用、可靠且較符合經濟的診斷方法。經陰道彩色多普勒超聲檢查的確診率顯著高于腹部超聲檢查。

表1 兩種診斷手段的檢查結果比較（n，%）

3 討 論

子宮切口缺損學說，子宮下段剖宮產術后子宮切口部位未完全愈合，存在缺損，受精卵著床并種植于存在內膜缺損的子宮切口瘢痕處，導致底蛻膜缺失或蛻膜化不足，給滋養細胞直接侵入子宮肌層，甚至穿透子宮壁制造了條件，進而導致剖宮產疤痕處妊娠的產生。剖宮產疤痕處妊娠的主要特點是具有隱匿性、診斷難度大、危害性也較大。經陰道彩色多普勒超聲檢查的重要性在于能夠觀察患者宮腔內、宮頸口、肌層形態、回聲及妊娠囊等位置，并以聲像圖將孕囊與切口的關系呈現出來[3]。檢查的主要項目有胚囊著床位置、胚囊下緣與子宮內口的距離、胎盤的位置、胎盤附著處子宮肌層的回聲、血池形態、血流情況及血流信號等。本次研究結果顯示，經陰道彩色多普勒超聲檢查的確診率顯著高于腹部超聲檢查。將兩組數據進行統計學分析，P＜0.05，差異有統計學意義。

綜上所述，經陰道彩色多普勒超聲檢查在剖宮產疤痕處妊娠的診斷中取得了良好的成績，使確診率在很大程度上得到了提升，能夠為醫護人員提供詳細清晰的孕囊情況，有助于進一步治療的開展，值得臨床推廣及應用。