坤泰膠囊聯合亮丙瑞林在子宮內膜異位癥患者的療效分析

賀瑞俠

（西安交通大學第一附屬醫院東院婦產科，陜西 西安 710089）

子宮內膜異位癥為常見婦科疾病，多發于育齡期婦女中，病理改變為子宮內膜間質或腺體出現在子宮以外部位，與惡性腫瘤具有相似的生長方式，且是導致不孕的主要原因之一[1]。當前臨床上通常使用手術治療與藥物保守治療方式，藥物治療操作方便，不會給患者造成損傷，在患者中具有較高的接受度。為探尋有效的用藥方式，本次研究收集81例子宮內膜異位癥患者的臨床資料，觀察該病治療中聯用坤泰膠囊與亮丙瑞林的療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年7月～2018年7月期間在我院接受治療的81例子宮內膜異位癥患者的臨床資料進行收集，患者均與《中華婦產科學》中有關診斷標準相符[2]，經超聲診斷證實。單一組39例，年齡21～41歲，平均（30.5±2.7）歲，病程1～7年，平均（3.8±0.9）年；聯用組42例，年齡22-40歲，平均（29.9±3.0）歲，病程1～6.5年，平均（3.7±0.8）年。不同組別臨床資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

單一組應用注射用醋酸亮丙瑞林微球皮下注射，在月經開始5 d內使用，每次3.75 mg，每28d 1次。

聯用組另應用坤泰膠囊口服，每次4粒，每天3次。

兩組均治療3個月。

1.3 研究指標

（1）用藥前后兩組性激素水平。包括黃體生成激素（LH）、促卵泡生長激素（FSH）、雌二醇（E2），在月經第2至3d，經電化學發光全自動免疫分析系統檢測。

（2）療效。判斷依據為《子宮內膜異位癥的診治指南》[3]，顯效：性交痛、痛經以及腹部疼痛等癥狀顯著好轉，經超聲檢查盆腔包塊基本消失；有效：患者癥狀有所好轉，經超聲檢查盆腔包塊縮小≥2/3；無效：患者癥狀無改善甚至更為嚴重，經超聲檢查盆腔包塊縮小＜2/3甚至更大。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

本研究統計學分析工具為SPSS 26.0，利用其中的t、x2檢驗計量（±s）和計數（%）資料，P＜0.05可認為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 用藥前后兩組性激素水平

用藥前兩組L H、F S H、E 2水平差異不顯著（P＞0.05），用藥后均顯著降低（P＜0.05），聯用組顯著低于單一組（P＜0.05）。見表1。

表1 比較用藥前后兩組性激素水平（±s）

表1 比較用藥前后兩組性激素水平（±s）

注：和用藥前相比，▼P＜0.05

組別 n LH（U/L） FSH（U/L） E2（Pmol/L）用藥前 用藥后 用藥前 用藥后 用藥前 用藥后聯用組 42 6.02±1.24 1.99±0.53▼ 16.32±3.75 5.07±1.15▼ 185.30±20.47 52.13±8.41▼單一組 39 6.05±1.19 2.86±0.71▼ 16.29±3.62 9.63±2.07▼ 189.64±19.82 92.01±9.75▼t 0.111 6.279 0.037 12.371 0.968 19.752 P 0.912 0.000 0.971 0.000 0.336 0.000

2.2 療效

聯用組顯效、有效、無效分別24例、15例、3例，總有效率為92.86%（39/42），單一組顯效、有效、無效分別12例、18例、9例，總有效率為76.92%（30/39），聯用組遠高于單一組（x2=4.068，P=0.044）。

3 討 論

當前臨床上關于子宮內膜異位癥的發病機制觀點尚未統一，其中認可度較高的為在女性經期子宮內膜間質細胞與上皮細胞逆行，從輸卵管播散進腹膜腔中。該病具有雌激素依賴性，雖然屬于良性病變，但延誤治療將出現增殖、轉移等問題，嚴重影響婦女身心健康。在臨床藥物治療中亮丙瑞林應用廣泛，可改善患者癥狀，但單一用藥效果仍存在提升空間。

本研究中，用藥后兩組LH、FSH、E2水平均顯著降低（P＜0.05），聯用組顯著低于單一組（P＜0.05），提示坤泰膠囊與亮丙瑞林均可促進患者性激素水平的降低，但兩者聯用效果更佳。子宮內膜異位癥的發生與發展和性激素關系密切，LH、FSH、E2等雌激素對子宮內膜的種植、增殖，血管與腺體的形成具有促進作用，降低性激素濃度，其誘導作用也將停止[4]。亮丙瑞林為GnRH-a類藥物，對垂體以及卵巢功能具有抑制作用，降低雌激素水平，加快子宮內膜組織中病灶的退化。坤泰膠囊組成成分包括黃連、白芍、茯苓、熟地黃等，能夠安神除煩、滋陰清熱。研究認為[5]，熟地黃中有效成分5-羥甲基糖醛可促進血液循環的改善，調整性激素；黃連具有較強的抗炎功效。另外，本研究還顯示，聯用組療效總有效率顯著高于單一組（P＜0.05），提示增用坤泰膠囊可促進療效的提升。相較于僅使用亮丙瑞林，增用坤泰膠囊可發揮中成藥物與西藥的協同作用，從不同機制上發揮藥效，改善整體療效。

綜上，子宮內膜異位癥治療中聯用坤泰膠囊與亮丙瑞林可降低患者性激素水平、提升療效。