Bakri子宮填塞球囊導管在前置胎盤剖宮產術中的臨床應用研究

譚美英

（上海市奉賢區奉城醫院，上海 201411）

前置胎盤是一種臨床較為常見的產科疾病，同時這類疾病往往會伴隨子宮收縮乏力，胎盤剝離不全，出現子宮出血，嚴重影響母體和胎兒的健康和生命，同時也是產后出血的重要危險因素之一[1]。本文就Bakri子宮填充球囊導管在前置胎盤剖宮產術中的臨床應用情況開展研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取本院前置胎盤進行剖宮產術且術中出血量大于500 mL的患者共計78例，將選擇使用Bakri子宮填充球囊的患者列為觀察組，未使用的患者標記為對照組，兩組患者各39例。在對照組患者中，年齡階段在21—33歲之間，平均年齡（24.5±3.2）歲。在觀察組患者中，年齡階段在22—34歲之間，平均年齡（24.6±3.8）歲。患者沒有重大器官或系統慢性病，既往健康情況良好，患者本人及家屬均簽署知情同意書和手術同意書。排除精神障礙、血液系統疾病和拒絕參加本次研究的患者。兩組患者的一般資料差異較小，不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對本次研究患者均行常規剖宮產手術，有效分析術中出血原因，給予對癥治療。對已剝離的部位給予縫合止血，清除殘留的胎盤，如存在宮縮乏力導致出血者，給予子宮按摩或注射宮縮素，提升子宮收縮力。為觀察組患者給予Bakri子宮填塞球囊導管治療，經陰道或腹部置入患者的子宮，引接外部導管和引流瓶，觀察患者的出血情況。如患者出現止血無效的情況，術后出血量較大或出血情況沒有改善，給予子宮B—Lynch縫合或陰道雙側子宮動脈結扎術。如仍無法改善，則行子宮次全切術。

1.3 觀察指標

準確記錄兩組患者術后24h出血量和手術時間，并進行有效的統計分析，同時觀察患者的手術成功率和子宮次全切發生率及發生例數情況。

1.4 統計學方法

對本次研究調查數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，定量資料以均數±標準差“±s”進行標示。采用t檢驗，定性資料比較采用x2進行檢驗，當P＜0.05時，表示兩組對照差異較為顯著，差異具備統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術后24 h出血量和手術時間的對比分析

觀察組患者術后24 h出血量顯著低于對照組患者，同時手術時間也顯著短于對照組患者，差異明顯，具備統計學意義（P＜0.05）。兩組術后24 h出血量和手術時間的對比分析詳見表1.

表1 兩組術后24 h出血量和手術時間的對比分析（±s）

表1 兩組術后24 h出血量和手術時間的對比分析（±s）

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2.2 兩組患者手術成功率和子宮次全切發生率對比分析

觀察組患者的手術成功率為89.47%（17/19），子宮次全切手術發生率為10.52%（2/19）。對照組患者的手術成功率為78.94%（15/19），子宮次全切發生率為21.05%（4/19）。兩組患者的手術成功率和子宮次全切發生率對比可發現，觀察組手術成功率較高，同時子宮次全切發生率顯著低于對照組，差異顯著，具備統計學意義（P＜0.05）。

3 結 論

Bakri子宮填塞球囊導管應用在前置胎盤剖宮產手術的患者自身具備著較好的臨床實際應用價值，這樣的止血球囊可以通過陰道或腹部置入子宮，用無菌生理鹽水進行充盈，順著子宮形狀進行膨脹，可以起到一個較好的壓迫止血的效果[2]。