分娩鎮痛對產婦的臨床效果

霍景春

（景縣人民醫院，河北 衡水 053500）

產婦分娩是正常的生理過程，但是，在分娩過程中，往往伴隨著劇烈疼痛，雖然屬于正常的生理表現，但是，由于持續疼痛可能會引發產婦出現許多應激反應，從而增加產婦出血量，甚至導致不良妊娠結局。因此，通過分娩鎮痛，可以有效促進分娩過程的順利進行。在本次研究中，探討了分娩鎮痛對產婦的臨床效果的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月在我院進行自然分娩的122例產婦作為本次研究的研究對象，依據是否給予分娩鎮痛，分為觀察組和對照組，其中，觀察組產婦年齡分布在22～38歲之間，平均年齡為（29.33±5.11）歲，孕周為38～41周，平均孕周為（39.38±1.22）周，體質量為60～79kg，平均體質量為（69.11±4.52）kg，對照組產婦年齡分布在23～36歲之間，平均年齡為（28.83±4.41）歲，孕周為38～41周，平均孕周為（39.18±1.38）周，體質量為61～80 kg，平均體質量為（69.93±4.72）kg。兩組產婦在一般資料方面不存在顯著性差異，可以進行對比分析。

1.2 方法

對照組在分娩過程中不進行任何分娩鎮痛措施，全程由助產士陪同分娩。觀察組接受羅哌卡因聯合硬膜外鎮痛方式，在麻醉前，為產婦建立靜脈通路，密切監測產婦生命體征。當宮口開至3 cm后，給予硬膜外麻醉，取左側臥位，穿刺點為L2-3，腦脊液流出后提示穿刺成功，蛛網膜下注射羅哌卡因3 mg和芬太尼5 ug，于頭側置入硬膜外導管，隨后協助產婦改為平臥位，硬膜外導管與PCEA泵連接，泵注0.075%羅哌卡因100 mg、舒芬太尼50 ug+生理鹽水100 mg，自控量設定為4～5 ml，負荷量為5 ml，鎖定時間為30 min，直至宮口開至9～10 cm，停止泵注，密切監測產婦生命體征。

1.3 觀察指標

對比兩組產婦不同產程疼痛情況、新生兒評分、產程時間和自然分娩率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對比本次研究的數據，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦疼痛評分情況

詳見下表1，在鎮痛前，兩組產婦疼痛評分無差異（P＞0.05），在第一產程、第二產程疼痛評分方面，觀察組顯著優于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組產婦疼痛評分情況（±s）

表1 兩組產婦疼痛評分情況（±s）

組別 n 鎮痛前 第一產程 第二產程觀察組 61 8.44±0.45 2.11±1.14 3.56±0.56對照組 61 8.13±0.38 6.55±1.04 5.81±0.99 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組產婦產程時間、自然分娩率和新生兒評分情況

詳見下表2，觀察組產婦總產程縮短，自然分娩率高，新生兒評分高，顯著優于對照組，P＜0.05。

表2 兩組產婦產程時間、自然分娩率和新生兒評分情況（±s）

表2 兩組產婦產程時間、自然分娩率和新生兒評分情況（±s）

組別 n 產程時間 自然分娩率 新生兒評分觀察組 61 8.12±0.77 57（93.44） 8.31±0.34對照組 61 9.88±1.35 48（78.69） 7.12±0.55 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

產婦分娩過程中，由于子宮、子宮頸、產道等受到牽拉、擠壓等，引發產婦出現劇烈疼痛，而且，由于劇烈疼痛問題，產婦腎上腺素增加，子宮平滑肌收縮能力受到影響，嚴重影響產程，甚至造成胎兒宮內窘迫，引發不良妊娠結局。通過分娩鎮痛，能夠有效改善患者疼痛問題，從而保證自然分娩的順利進行[1]。在本次研究中，通過給予產婦羅哌卡因聯合硬膜外麻醉，結果表明，在鎮痛前，兩組產婦疼痛評分無差異（P＞0.05），在第一產程、第二產程疼痛評分方面，觀察組顯著優于對照組（P＜0.05）。觀察組產婦總產程縮短，自然分娩率高，新生兒評分高，顯著優于對照組，P＜0.05。可見，分娩鎮痛的實施，能夠有效改善鎮痛效果，促進產程縮短，提升自然分娩率，保證安全，與曾念親[2]、林美瓊[3]等的研究結果具有相似性。