經(jīng)陰道子宮切除優(yōu)勢探討

牛曉芬，王瑞敏

（河北省高邑縣醫(yī)院婦科（住院部六樓），河北 石家莊 051330）

子宮良性腫瘤、子宮惡性腫瘤、卵巢腫瘤、輸卵管腫瘤等，均為子宮切除適應(yīng)癥[1]。當(dāng)前，我國醫(yī)療技術(shù)的不斷完善，使得微創(chuàng)手術(shù)被廣泛應(yīng)用于婦產(chǎn)科手術(shù)中。一般經(jīng)陰道子宮切除術(shù)治療、腹腔鏡下子宮切除術(shù)治療，而不同手術(shù)的應(yīng)用效果有較大差異性。故此，本次研究重點研究實施經(jīng)陰道子宮切除術(shù)治療、腹腔鏡下子宮切除術(shù)治療的臨床價值。

1 基礎(chǔ)資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

經(jīng)隨機(jī)平行方式，對我院2015年7月～2017年7月，擷取子宮切除患者，共計100例予以分組，分為觀察組、對照組，各（n=50）。兩組均簽署了知情同意書，將對本次研究治療禁忌者排除。觀察組年齡搜集范圍38～60歲，平均(49.6±4.4)歲。包括功能性子宮出血者、子宮腺肌病、子宮肌瘤者各6例、20例、24例。對照組年齡搜集范圍40～63歲，平均(51.5±4.6)歲。包括功能性子宮出血者、子宮腺肌病、子宮肌瘤者各9例、19例、22例。兩組臨床相關(guān)資料，均使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件加以嚴(yán)格處理，P＞0.05。

1.2 手術(shù)處理方法

兩組患者手術(shù)前均接受超聲檢查、細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查等，針對月經(jīng)異常者予以診斷性刮宮處理。手術(shù)前3 d，給予0.5%的碘伏充分清潔陰道。手術(shù)前1 d晚、手術(shù)當(dāng)日清晨，實行腸道準(zhǔn)備工作，給予抗生素預(yù)防感染。

（1）觀察組通過經(jīng)陰道子宮切除術(shù)治療，全麻后通過能量器械PKTM，對韌帶、宮旁血管進(jìn)行處理，然后進(jìn)行電凝和韌帶切斷工作，不需要予以絲線縫扎處理，且手術(shù)后不需留置引流管。

（2）對照組通過經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療，全麻后進(jìn)行氣管插管，明確患者子宮位置。采用電凝刀將雙側(cè)圓韌帶切斷，剪開前反折腹膜、下推膀胱，完全顯露宮頸部分。然后，內(nèi)套圈3次結(jié)扎殘留的宮頸、切除子宮，最后利用鈦夾將盆腹腔關(guān)閉。

1.3 觀察內(nèi)容

對觀察組和對照組的臨床相關(guān)指標(biāo)（手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間），予以觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

本次研究的臨床數(shù)據(jù)，均輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0。計量資料均數(shù)差±s與兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)的對比，均通過t實行統(tǒng)計學(xué)檢驗。對比數(shù)據(jù)為P＜0.05時，能夠判定存在統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間加以比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)的意義，P＜0.05，如表1。

表1 觀察組、對照組臨床相關(guān)指標(biāo)的對比[n=50，（±s）]

表1 觀察組、對照組臨床相關(guān)指標(biāo)的對比[n=50，（±s）]

組別 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（ml） 術(shù)后排氣時間（h） 住院時間（d）觀察組 77.31±10.79 81.41±22.88 19.85±4.61 5.03±1.84對照組 119.58±37.65 125.27±39.77 25.46±3.52 5.76±1.65 t 7.6315 6.7594 6.8391 2.0885 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、腹腔鏡下子宮切除術(shù)，均屬于臨床方面常用的手術(shù)方法。其中經(jīng)腹腔鏡子宮切除術(shù)處理，手術(shù)的術(shù)野比較清晰，對分離盆腔粘連、處理附件的要求較少[2]。但需要注意的是，該方法的應(yīng)用對于醫(yī)師的技術(shù)水平、設(shè)備使用要求非常高，所以會延長手術(shù)的時間，治療費用較高，同時容易構(gòu)成穿刺損傷，會使患者承受較大的心理壓力、經(jīng)濟(jì)壓力，這對患者術(shù)后恢復(fù)比較不利。而經(jīng)陰道子宮切除術(shù)處理，操作簡便、手術(shù)時間較短，不會對患者的機(jī)體構(gòu)成較大影響。與此同時，這種方法治療不需實行縫扎韌帶、縫扎血管斷端操作，腹壁不易于產(chǎn)生瘢痕現(xiàn)象，故此利于患者及早恢復(fù)身體健康[3]。但經(jīng)陰道子宮切除術(shù)治療，對于操作醫(yī)師的積水水平要求較高，這就需要醫(yī)師準(zhǔn)確掌握手術(shù)操作方法、技巧、禁忌等，以便確保治療的效果和安全，按具體要求操作。本研究結(jié)果可見，觀察組和對照組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量，以及術(shù)后排氣時間和住院時間對比，均能夠看到差異，P＜0.05。表示，經(jīng)陰道子宮切除術(shù)治療的效果更加理想，能確保患者治療的安全性，不僅如此而且還可以縮短患者實際手術(shù)、住院、術(shù)后排氣的時間，減少術(shù)中出血量，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)壓力，利于促使患者及早獲得康復(fù)。

綜上可知，經(jīng)陰道子宮切除在操作時間、操作安全性方面的優(yōu)勢均比較凸顯，同時能嚴(yán)格控制患者術(shù)中出血量，使患者術(shù)后在最短的時間排氣，減少實際住院的天數(shù)。