生活方式干預療法聯合藥物治療PCOS的效果及對妊娠結局的影響

陸玲玲

（昌邑市婦幼保健院，山東 濰坊 261307）

現代社會生活壓力大，人們精神緊繃，生活方式單一，由內分泌紊亂引起的多囊卵巢綜合征（PCOS）患者越來越常見。PCOS特征是雄性激素分泌過多，雌酮高，LH/FSH值增大，胰島素分泌過多。現在醫學上治療PCOS的方法通常上是單純的藥物治療，效果不明顯。所以本文要研究在藥物治療的基礎上，通過生活方式的干預治療對PCOS和妊娠率的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2017年1月～2018年11月于我院確診的PCOS患者97例，年齡22到36歲。將97名患者隨機分為A、B兩組。A組49人，A組平均年齡（28.3±0.2）歲，B組48人，平均年齡（28.2±0.2）歲。PCOS臨床表現為月經不調，肥胖，多毛，體質量指數BMI均≥25 kg/m2。B超結果，卵巢周圍有多個囊性卵泡，卵巢體積大，回聲增強[1]。兩組數據的比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對A、B兩組進行相同的藥物治療。月經第五天開始服用達英-35（炔雌醇環丙孕酮片，每片含醋酸環丙孕酮2 mg、炔雌醇0.035 mg），每天1片，周期為21天，連續服用5個月。

藥物治療的同時，A組進行生活干預治療，包括飲食、運動、心理方面的干預。飲食主要是高纖維低脂肪的實物，如谷物，蛋類，保證每天正常熱量在（45±3kJ/kg）之間，戒煙酒。運動每天保持在30分鐘有氧運動，如快走，慢跑。減少熬夜情況。心里方面給予專業的心理疏導，幫助解開心理上的壓力，從而減輕由心理負擔引起的內分泌紊亂。

兩組患者均予以病例追蹤隨訪，觀察其有效率及妊娠率。

1.3 療效判定

顯效：經過治療后，患者雄性激素水平明顯下降，BMI值明顯下降，月經情況明顯改善，接近于正常；有效：經過治療，患者雄性激素水平有所下降，BMI值有所下降，月經情況改善不明顯；無效：經過治療，患者臨床特征，激素水平無明顯改善，或有所加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數*100%。

1.4 統計學處理

應用SPSS 23統計學軟件對觀察指標分析，計數資料應用（%）表示，x2檢驗；P＜0.05，說明兩組數據的比較有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

經過治療后，A組有效率為85.7%，B組有效率為66.7%，兩組數據有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較n（%）

2.2 妊娠率

A組患者妊娠率為53.2%（26/49），B組患者妊娠率為20.8%(10/48),兩組患者妊娠率比較有統計學差異(x2=10.790，P=0.001＜0.05）。

3 討 論

多囊卵巢綜合征（PCOS）是近幾年的高發病癥，是由內分泌紊亂引起的生殖性功能障礙，也是國內外研究的難題，如不及時治療，會影響女性的身心健康及生活質量，患者一生都受其所擾，嚴重會引發不孕癥。目前單純的藥物治療多囊卵巢綜合征是近些年的熱點討論問題，常見的藥物有達英-35，二甲雙胍，是治療多囊卵巢綜合征的基本藥物，通過控制激素水平來達到治療效果，但是結果不是特別理想。近幾年研究發現，不良的生活方式，煙酒，肥胖，高脂肪的攝入，熬夜及精神壓力這些外在的因素，是通過擾亂新陳代謝從而引發的肥胖及生殖疾病的主要病因[2]。

在本次研究中，A組患者有效率85.7%和妊娠率53.2%比B組患者有效率66.7%和妊娠率20.8%高，由此可見，改變生活結構，以高蛋白低脂肪代替高熱量高糖分，增加有氧運動量，減輕心理壓力，戒煙酒，健康生活是聯合藥物治療PCOS和提高妊娠率的有效方式。

綜上，單純的藥物治療對PCOS也有效果，但是生活方式干預療法聯合藥物治療PCOS效果非常顯著，對妊娠率的提高也非常明顯，值得臨床推廣。