鳥巢式護理在新生兒護理中的應用效果分析

游 靜

（甘洛縣人民醫院，四川 涼山 616850）

新生兒具體是指娩出母體至出生后28d內的嬰兒，由于新生兒身體組織尚未發育完全，加之抵抗能力較差，因此極易遭受病菌侵蝕；為保證新生兒可以健康成長，絕大多數醫院在新生兒娩出后會對其實施相關的護理干預措施，為兼顧其身心需求，為其營造良好的身心狀態，特推出鳥巢式護理。鳥巢式護理是在暖箱的基礎上再為新手兒創造一個類似鳥巢的自然環境，周邊用布卷成，使新手兒有邊界感與安全感，可達到撫摸及固定體位的效果，其姿勢與胎兒在宮內姿勢相似，使其感覺更舒適、安靜，減少哭鬧。鳥巢式護理顧名思義就是借助暖箱而實施的護理干預措施，目的在于消除新生兒緊張感從而減少發熱、哭鬧等不良事件，全面利于新生兒健康生長[1]。本文旨在研究在新生兒護理中應用鳥巢式護理干預的效果，特選取我院64例新生兒展開研究，現做報道。

1 資料與方法

1.1 基線資料

抽取2017年5月～2018年9月內我院內的新生兒64例為研究對象展開研究，按護理措施差異分為2組，對照組：男女比例為20:12，平均日齡（6.15±1.14）d，平均孕周（33.56±3.55）周。觀察組：男女比例為22:10，平均日齡（6.12±1.22）d，平均孕周（33.44±3.36）周。對比分析64例新生兒的基線資料，無明顯差異。

1.2 方法

對照組：常規護理：嚴格按照相關規章制度提供基礎服務，提前將暖箱溫度調整至21～24℃，濕度為65%左右，光線避免過暗或過亮，避免直射新生兒眼部；每日給以新生兒洗澡并用爽身粉擦拭皮膚，日常護理中及時清潔耳鼻口腔，使用75%的乙醇對新生兒的臍窩進行消毒；保持房內安靜，軟底鞋行走，進行護理措施時注意動作輕柔。嚴格分開新生兒毛巾、衣服以及尿不濕并進行消毒，且單獨存放。產后6 h吸吮乳房，指導母乳喂養。

觀察組：鳥巢式護理：（1）健康宣教：提前安排專業功底扎實且臨床經驗豐富的護理人員為家屬普及鳥巢式護理知識，從而有效提高家屬配合度，（2）用浴巾、軟毛棉毯、凸形棉被自制鳥巢，完全消毒后放置暖箱，環繞在新生兒周圍，為其營造“鳥巢”狀的環境，類似于人造子宮；確保新生兒四肢依附護圈，輕拍新生兒，安撫不安情緒，減少受驚反應，使其盡快適應周圍環境。安排專人每日更換浴巾、軟毛棉毯、凸形棉被，消毒暖箱；提前預熱衣物及棉被，避免新生兒出箱時著涼[2]。（3）日常清洗新生兒時必須用溫水擦拭，涂抹爽身粉在褶皺處，大小便后及時清洗陰部，必要時可涂抹無菌植物油。（4）調整新生兒睡姿：多采取仰臥、交替側臥入睡，可以墊2 cm的小枕頭，用手掌按壓中間，使中間呈內陷狀態，促進新生兒頭顱更好發育。對其展開護理措施時注意清洗消毒手部，避免手部細菌對新生兒造成感染；密切注意新生兒脈搏、血壓、體溫、心率等生命體征變化情況。新生兒最佳體溫一般為37.5℃以下，若出現體溫異常情況立即查找原因并實施對癥治療措施。（5）指導母乳喂養：產后半小時可以讓新生兒吮吸乳頭，在促進乳汁分泌的同時增進母嬰感情。喂養前清洗乳頭，取豎抱位，便于新生兒吮吸和吞咽[3]。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）對比分析護理后兩組胎兒發育情況，主要從體重增長、體溫波動、睡眠時間以及進奶量四方面來對比。

（2）對比分析護理后兩組胎兒血氧指標情況；主要從移出暖箱時間、血氧飽和度以及首次胎便時間三方面來對比。

（3）對比分析護理后兩組不良事件（發熱、哭鬧不止、皮膚破損、院內感染）發生率。

（4）對比分析家長對此次護理活動實施的滿意程度；護理滿意度調查問卷科室自制，評定標準為：非常滿意、基本滿意、不滿意；總滿意度定義為（非常滿意+基本滿意）/總例數*100%。

1.4 統計學

各觀察數據中連續性變量資料（胎兒發育情況、胎兒血氧指標情況）用（±s）表示，t檢驗，定性資料（不良事件發生率、家長滿意度）用（n,%）表示，x2檢驗。采用SPSS 21.0統計學軟件對比分析，組間差異顯著P＜0.05時，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比分析護理后兩組胎兒發育情況

經對比，觀察組胎兒體重增長、進奶量較對照組高，睡眠時間較對照組長，體溫波動較對照低，護理后兩組胎兒發育情況對比存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理后兩組胎兒發育情況比較（±s）

表1 護理后兩組胎兒發育情況比較（±s）

組別 體重增長（g） 體溫波動（℃） 睡眠時時間（h/d） 進奶量（ml/d）觀察組（n=32） 15.36±1.66 0.33±0.12 19.56±0.77 5.23±1.33對照組（n=32） 6.45±1.23 0.77±0.55 13.22±0.88 2.11±1.11 t 24.3958 4.4214 30.6713 10.1882 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 對比分析護理后兩組胎兒血氧指標情況

觀察組胎兒移出暖箱時間和首次胎便時間均較對照組短，血氧飽和度較對照高，胎兒血氧指標情況對比存在統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護理后兩組胎兒血氧指標情況比較（±s）

表2 護理后兩組胎兒血氧指標情況比較（±s）

組別 移出暖箱時間（h） 血氧飽和度（%） 首次胎便時間（h）觀察組（n=32） 12.36±1.55 93.66±1.26 18.22±2.22對照組（n=32） 18.56±1.66 80.22±1.22 25.36±2.55 t 15.4426 43.3492 11.9463 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.3 對比分析護理后兩組不良事件發生率

觀察組不良事件發生率6.2%，對照組為25.0%，觀察組不良事件發生率較對照組低，不良事件發生率對比存在統計學差異，P＜0.05，見表3。

表3 不良事件發生率對比[n（%）]

2.4 對比家長對此次護理活動滿意度

觀察組為96.8%，對照組為81.2%，觀察組滿意度較對照組高，護理滿意度對比存在統計學差異，P＜0.05，見表4。

3 討 論

新生兒時期具體是指分娩后4周階段，該階段內嬰兒經歷了從子宮到外面的全過程，對于完全陌生的環境，嬰兒普遍存在害怕感和陌生感，極易導致其心理和生理發生異常變化，所以會出現一系列的哭鬧、發熱等現象。因此需要對其實施一定的護理措施來減少上述現象。眾所周知，新生兒時期是人生長發育過程中較為關鍵的時期，該時期具有較強的特殊性，該時期的新生兒免疫功能尚不完善，所以存在較高的患病率和死亡率。因此，在新生兒生長發育拾起來說，實施科學有效的護理措施十分重要[4]。

鳥巢式護理將暖箱環境營造成一個更加接近母體的環境，在特定并且穩定的空間內確保胎兒更快更好的生長發育，縮短新生兒首次胎便時間和移出暖箱時間，整體提高胎兒血氧飽和度，避免或減少新生兒出現硬腫、呼吸暫停、皮膚潰損等并發癥。鳥巢式護理還可以增強和鍛煉新生兒的吮吸反射，增強口腔滿足感以便于提高進奶量。大量臨床研究證明：鳥巢式護理在一定程度上可以增強新生兒胃腸道活動，刺激胃酸分泌，便于更好的消化吸收食物；與此同時還能調節中樞神經系統與分泌系統，從而促進垂體激素分泌，幫助新生兒機體生長發育[5]。

表4 護理滿意度對比[n（%）]

綜上所述，鳥巢式護理有著常規護理無法比擬的優越性，應用鳥巢式護理可以全面保護新生兒身體，降低其皮膚潰破、硬腫發生風險，由此可見鳥巢式護理應用效果顯著，值得推廣。