細節護理對手術室護理質量的影響評價

2019-04-22 20:34:40王紅麗鄭勇玲

中外醫學研究 2019年34期

王紅麗鄭勇玲

【摘要】目的：探詢細節護理對手術室護理質量的影響。方法：從筆者所在醫院2018年1-12月收治的即將在手術室接受手術治療的患者中抽取200例作為研究對象，依循時間先后將其分作行常規護理干預的對照組，以及在常規護理干預基礎上行細節護理干預的觀察組。比較兩組護理質量及護理滿意度。結果：觀察組術前護理質量、術中護理質量、術后護理質量及護理綜合質量評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理總滿意度（98%）高于對照組（81%），差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在手術室護理中運用細節護理，護理質量大為提升，且護理滿意度有明顯上升。

【關鍵詞】細節護理手術室護理質量

[Abstract] Objective： To explore the influence of detailed nursing on nursing quality in operating room. Method： From January to December 2018 in the authors hospital， 200 patients who were about to undergo surgical treatment in the operating room were selected as the subjects of the study. According to time sequence， they were divided into the control group who received routine nursing intervention and the observation group who received detailed nursing intervention on the basis of routine nursing intervention. The nursing quality and nursing satisfaction were compared between the two groups. Result： The scores of preoperative nursing quality， intraoperative nursing quality， postoperative nursing quality and comprehensive nursing quality in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. The overall satisfaction of the observation group （98%） was higher than that of the control group （81%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of detailed nursing in the operating room nursing， nursing quality greatly improved， and nursing satisfaction increased significantly.

手術室在醫院中占據有重要地位，作為醫院的關鍵科室，承擔著患者的搶救和治療任務[1]?；颊咴谑中g室中進行搶救和治療時，在手術室外等候的患者家屬抱有極大的期望，此外，在進行手術時，切口感染及術后并發癥要盡最大限度加以降低[2-3]。基于此，護理人員所肩負的壓力可想而知。此前，對于護理干預措施并未引起極大重視，僅實施常規護理干預，就手術室護理質量的提升收效甚微[4]。而細節護理干預則很好地彌補了常規護理干預的不足，其在手術室進行治療的各個環節均有明確的護理措施，護理到位，未見疏漏，護理質量由而提升明顯，滿意度也隨之有顯著提升[5-6]。故而，筆者從所在醫院2018年1-12月收治的即將在手術室接受手術治療患者中抽取200例作為研究對象進行分析，進行如下相關報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從筆者所在醫院2018年1-12月收治的即將在手術室接受手術治療患者中抽取200例作為研究對象進行分析，依照時間先后將其分為對照組（2018年1-6月）與觀察組（2018年7-12月），各100例，細節護理干預于2018年7月1日正式施行。對照組男52例，女48例;年齡26～73歲，平均（48.25±3.12）歲。觀察組男53例，女47例;年齡27～75歲，平均（48.62±3.02）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有對比性。本次研究已通過醫院醫學倫理委員會審批。

1.2 方法

1.2.1 對照組對照組行常規護理干預，其大致內容為：在實施手術前，由于前來接受急救治療患者尚未充分了解自身病情且對于手術整個環節的認知不足，或與護理人員的溝通交流中出現障礙及對護理人員專業技能的信任不足等因素干擾，其滋生的焦慮、恐慌情緒在大部分患者中均有表現，已成為一項主要護理課題。為此，護理人員要微笑服務，以專業性的職業素養及友好的交流習慣與之進行融洽、有效的交談，使得患者更為信服護理人員的護理專業技能，并在進行細致的宣教中，心中所存疑慮得以完全解除，且可大致掌握自身病情情況及手術過程需注意的事項及配合要點，患者的心理情緒則可趨向平和，依從性從而提升。此外，護理人員還應以穩、準、快對靜脈進行穿刺，患者所承受痛苦可得以減輕。并嚴密觀察患者生命體征變化，若出現異常情況，及時向主治醫師反應并采取針對性護理措施。術中操作應嚴格遵照無菌要求，在手術完畢后，護理人員要定期進行隨訪，對患者的病情做進一步的評估并提出自身專業的指導建議[7]。

1.2.2 觀察組觀察組在常規護理干預基礎上行細節護理干預。其內容有以下三點：（1）常規護理。其實施內容同“1.2.1”。（2）佩戴腕帶標識并作核對護理。在手術前1 d，護理人員應選用記號筆在患者腕帶上注明完善的資料信息，諸如：姓名、性別、科別、住院號、床號、藥物過敏史及手術名稱、部位等，且經詳細檢查確認無誤后，交由交接護理人員簽字，便可進入所分配的手術室接受治療。此外，巡檢護士、手術醫師及麻醉師應對手術名稱、部位及手術醫師進行再次核對，有助于進行下一步的手術流程。（3）手術室腔鏡器械的細節管理。在手術室接受手術治療過程中，由于所患病癥差異，所用器械亦有不同，且極易在清洗手術器械、分類包裝時出現有交叉或混淆，導致手術所用時間更長，為解決此類問題，應對其進行標識管理，對所用醫學儀器標識的部位及方法加以明確，并統一用編號進行標記，可擬定一清晰設置區域，諸如腔鏡器械手柄上方與器械主體相交處。且針對不同科室，可運用不同顏色加以區分辨別。此外，器械準備時應及時登記在冊，以防遺漏，并每日進行檢查，針對有遺失情況發生時，可及時進行應對。除此之外，手術器械的管理其內容還涵蓋有器械名稱、患者感染情況及交接時簽署名字。器械的清洗事宜，也應完善并強化清洗流程，爭取在各個層面作細致的護理措施，譬如進行初次清洗時，殘留的血跡和黏液要清洗干凈，再次進行酶洗的過程，應將醫學器械置入1∶200的史帝瑞多酶液進行浸泡，時間為5 min左右，可將機體的腸胃和胃液加以清除，在將其置入超聲洗滌槽中，其內仍有1∶200的史帝瑞多酶液，清洗時間為10 min。通過此類清洗，小顆粒得以清除，最后用流動水清洗掉多酶液，至于自來水雜志可用離子水進行清洗。器械臺賬要及時更新并加強管理[8-10]。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組護理質量及護理滿意度。其中，護理質量分為術前質量、術中質量、術后質量及綜合質量，各項滿分均為10分，分值越高護理質量越高。護理滿意度由醫院自行制定的調查問卷加以評判，分為十分滿意、比較滿意及不滿意?？倽M意率=（十分滿意+比較滿意）/總例數×100%。發出200份，收回200份，回收率100%。

1.4 統計學處理

擬用SPSS 22.0軟件作統計測評，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理質量比較

觀察組術前護理質量、術中護理質量、術后護理質量及護理綜合質量評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組總滿意度（98%）高于對照組（81%），差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

手術室作為醫院的重點科室，承擔有患者的搶救及治療重任。在進行手術過程中，如何避免切口感染及并發癥的發生，運用細節護理干預手段極為關鍵。此前，所用護理為常規護理干預，不可就手術各個環節上進行覆蓋，而細節護理則很好地解決了此類問題，護理質量及護理滿意度均有明顯提升[11]。

由本文結果，觀察組術前護理質量、術中護理質量、術后護理質量及護理綜合質量評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組總滿意度（98%）高于對照組（81%），差異均有統計學意義（P<0.05）。由此可知，細節護理應用于手術室護理中，所起到的護理效果優越?？赡艿脑蛟谟冢好馊チ艘虿缓侠淼娜藶橐蛩赜绊?，就各個環節中可能存在的細節問題加以清掃后，患者對護理人員自身專業技能也更為信服，依從性提升，可積極配合治療的各項事宜[1-14]。

綜上所述，在手術室護理中運用細節護理，護理質量大為提升，且護理滿意度有明顯上升，可進行推廣。

參考文獻

[1]余滿榮，蘇丹，張明會，等.手術室專科護理質量敏感指標的構建[J].中華護理雜志，2017，52（4）：418-421.

[2]杜愛華.預見性護理聯合循證護理對手術室護理質量及患者滿意度的影響[J].中華現代護理雜志，2016，22（6）：845-847.

[3]夏紅霞.手術全期細節護理對手術室患者護理質滿意度的影響[J].中華現代護理雜志，2016，22（11）：1596-1597.

[4]趙政啟，趙婷婷，張彪，等.依據質量三維結構模式構建手術室護理質量評價標準[J].中華現代護理雜志，2018，24（5）：541-543.

[5]修素梅.風險性護理管理對手術室護理質量的影響[J].中華現代護理雜志，2015，21（28）：3440-3442.

[6]張一帆，林衛紅.時間管理對玻璃體切除術手術室護理質量的影響[J].中華現代護理雜志，2015，21（22）：2654-2657.

[7]鄭艷，周亞妮，戴曉玲，等.5S護理模式對手術室普外科患者護理質量提升的影響[J].昆明醫科大學學報，2015，36（8）：172-175.

[8]陳熙喬.PDCA循環法用于手術室管理對人員手衛生執行率及護理質量的影響[J].廣州醫科大學學報，2016，44（6）：61-63.

[9]李海菊，李光文.精細化流程管理在減輕手術室病人緊張度中的應用效果[J].蚌埠醫學院學報，2017，42（10）：1411-1414.

[10]李飛芳，聶紅霞，孫娟，等.手術室細節護理對護士自身護理質量及患者心態的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（19）：2489-2490.