探討高頻超聲用于診斷足部軟組織腫塊中的臨床價值

齊永欣

（山東省臨沂市郯城縣馬頭中心衛生院，山東臨沂 276100）

足部軟組織腫塊屬于機體淺表腫塊中最常見的發病部位，且發病的原因具有多樣性與復雜性，主要臨床表現包括可見包塊、按壓疼痛、可觸診等，是臨床外科中最常見的疾病之一。根據相關醫學臨床研究資料顯示[1]，足部腫塊的類型具備多樣性，且合并定位困難與具有定性等特點，而將高頻超聲用于診斷足部軟組織腫塊能夠體現出較高的檢出率，且具備無創無痛以及操作便捷等優勢，對提高臨床診斷準確性與后續治療的展開均有著重大現實意義。基于此，為進一步探討高頻超聲用于診斷足部軟組織腫塊中的臨床價值，該研究隨機抽取48例于2016年11月—2018年11月到該院進行診治的足部軟組織腫塊患者，所有患者均接受高頻超聲檢查，并分析高頻超聲用于診斷足部軟組織腫塊的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取48例到該院進行診治的足部軟組織腫塊患者，所有患者均接受高頻超聲檢查，并分析高頻超聲用于診斷足部軟組織腫塊的臨床價值。48例患者中包括男性患者28例，女性患者20例，患者年齡為19～79 歲，平均年齡(68.22±2.34)歲。 納入標準：(1)患者本人及其家屬對該研究知情并同意參與；(2)該研究所用的研究方式與診斷方法均通過該院倫理委員會同意；(3)經檢查發現足部伴隨疼痛現象且存在包塊者。排除標準：(1)存在淋巴結腫大包塊者；(2)存在糖尿病、同分以及風濕關節炎等神經組織病變者。

1.2 方法

使用多普勒彩色超聲診斷儀(型號：PhilipsIU22)對所有患者進行診斷，將探頭頻率設置為5～12 MHz，取患者坐位或是仰臥位，將探頭放置于其足部腫塊位置，使用二維超聲進行多切面掃面，詳細觀察并記錄下包塊的形態、大小、位置、邊界、內部回聲、周圍組織關系以及包膜。隨后，在多普勒彩色超聲下，使用調節器觀察并將包塊周邊組織的血流分級情況與內部血流情況記錄下來，并使用脈沖式多普勒在血流信號下采集相關血流頻率信息，其中主要包括阻力指數與最大血流的收縮速度[2]。

1.3 觀察指標與評定標準

分析高頻超聲用于診斷足部軟組織腫塊的臨床價值。多普勒彩色血流顯像血流分級標準：(1)檢查結果顯示血流分布在腫塊的周圍，且顯示出周圍性血流，為0級；(2)檢查結果顯示血流呈現出點狀分布，且顯示出點狀中央型血流，為Ⅰ級；(3)檢查結果顯示血流呈現出條狀分布，且顯示出中央棒狀或是單鞭狀血流，為Ⅱ級；(4)檢查結果顯示血流呈現出網狀并相互連接分布，且顯示出中央網絡狀血流或是樹枝狀血流，為Ⅲ級；(5)檢查結果顯示血流呈現出腫塊外周流入，且顯示出中央穿透型血流，為Ⅳ級。

1.4 統計方法

該研究所獲的所有數據均通過SPSS 11.0統計學軟件統計處理，計數資料用[n(%)]表示，用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

對比手術病理檢查結果與高頻超聲檢查結果發現：(1)手術病理檢查結果。48例患者均手術病理證實均為良性腫塊，其中存在14例腱鞘巨細胞瘤、12例血管瘤、20例腱鞘囊腫以及2例血管球瘤。(2)高頻超聲共檢出46例(95.83%)，其中包括1例誤診與1例漏診，檢查結果顯示，46例患者中存在13例腱鞘巨細胞瘤、12例血管瘤、19例腱鞘囊腫以及2例血管球瘤，詳情見表1。

表1 對比手術病理檢查結果與高頻超聲檢查結果[n(%)]

3 討論

足部組織腫塊屬于淺表組織腫塊中最常見的多發性疾病之一，且以良性腫塊為多數，常見的良性腫塊主要包括腱鞘巨細胞瘤、血管瘤、腱鞘囊腫以及血管球瘤。由于人類機體足下末梢神經的分布較為廣泛，且呈現出一定的復雜性，因此皮下的腫塊異物若長期滯留，便會對神經系統造成嚴重壓迫，在刺激神經反應的同時，使患者行走時感受到疼痛，從而對其正常生活造成影響。由此可見，對足部軟組織腫塊患者給予早期診斷與治療，對促進其身體康復有著至關重要的作用。

根據相關醫學臨床研究資料顯示[3]，將高頻超聲應用到診斷足部軟組織腫塊的過程中，能夠直接檢查出直徑小于2 mm的腫大異物，且對囊實性病灶的檢出準確率高達100.00%。通過分析高頻超聲診斷各類足部淺表組織的特點可概括如下：(1)腱鞘巨細胞瘤。該類腫瘤常發于足部掌指關節與周圍皮下組織等部位，目前具體發病機制尚不明確，主要類型包括彌漫性與局限性。其中，局限性通常為良性腫瘤，且邊界較為清晰。而彌漫性的形態往往存在不規則的情況，且邊界多為不清晰狀態，難以區分其良惡性，因此存在較大的誤診率；(2)血管瘤。該類腫瘤常發于手足部皮下位置，對于淺表分布的血管瘤較容易診斷，但分布較深的血管瘤則診斷困難，在臨床中極易發生漏診或是誤診的情況。而實用高頻超聲進行檢查，能夠充分顯示出該類腫瘤的實際情況，在使用探頭加壓的情況下，還能實現對腫塊內部血流特征的充分觀察，能夠體現出良好的檢查效果；(3)血管球瘤。該類腫瘤常發于小動靜脈血管球細胞，其受到機體交感神經與血管球壁髓鞘神經的影響，伴隨著間接性或是持續性的疼痛，且腫瘤體積較小。通過使用高頻超聲進行診斷，能夠觀察到其回聲均勻，且邊界清晰，通過加壓探頭能感受到劇烈的疼痛，從而能夠準確地鑒別出腫瘤的實際范圍與體積大小；(4)腱鞘囊腫。該類腫瘤是由慢性組織損傷而誘發結締組織病變后形成的腫塊，其超聲檢查特征呈現出囊性不包括，透聲較差且邊界清晰，能與關節腔或是腱鞘交通，通過鑒別實物腫瘤能呈現出可見性的彩色血流特征，其囊內處于信號狀態，通過高頻超聲診斷能夠明確實際囊性病變的類型，且能夠顯示出腫瘤周邊的血流特征與病灶大小。

該研究結果顯示，高頻超聲共檢出46例(95.83%)，其中包括1例誤診與1例漏診，檢查結果顯示，46例患者中存在13例(28.26%)腱鞘巨細胞瘤、12例(26.09%)血管瘤、19例(41.30%)腱鞘囊腫以及2例(4.35%)血管球瘤。

綜上所述，將高頻超聲應用到診斷足部軟組織腫塊患者的過程中，能夠體現出較高的檢出率，且能夠有效鑒別腫塊的實際性質與血流的分級，具有極高的實際應用價值，建議推廣應用。