交鎖髓內釘內固定治療脛骨骨折臨床觀察

白虎榮

（唐山市豐潤區第二人民醫院，河北唐山 063000）

脛骨主要是指人體小腿部位的骨頭，發生脛骨骨折的臨床癥狀是通過拍片確認骨折的位置，具有疼痛感，患者行走不便，需要臥床休息，臨床中的治療防護是通過采用鋼板固定患者骨折的部位，待患者靜養的時間骨折愈合后，拆除鋼板，后期根據患者的情況逐漸增加活動量進行康復訓練。采用固定鋼板的治療方式，所存在的弊端是患者需要很長的恢復時間，加重患者的經濟壓力，臨床中不斷探索更為科學、合理的治療方式，交鎖髓內釘內固定方式可以提高治療效率。該文選取的是該院近期脛骨骨折患者82例作為臨床分析的患者，研究說明此治療方式的實用性，觀察患者在治療期間的各項指數，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院近期82例脛骨骨折患者作為臨床分析的對象，編號并分組，根據82例患者的資料顯示，參照組患者中女性占21例，男性患者有20例，年齡階段為 22～58 歲之間，平均年齡（35.6±1.62）歲，實驗組患者中女性占23例，男性18例，年齡階段為23～60歲之間，平均年齡（34.6±1.24）歲。分析患者的受傷情況，造成82例患者骨折的原因有多方面，20例患者是因為交通事故引起的骨折，35例患者是因為砸傷腿部，造成骨折，27例患者是因為高空墜物，導致腿部骨折。患者及患者家屬在知曉該院此次研究事項后，非常愿意加入醫學研究活動。

1.2 方法

1.2.1 術前告知事項 手術未開始前應告知82例患者及患者家屬關于脛骨骨折醫學方面的知識[1]，通過講解讓家屬及患者知道手術中及術后會出現的情況及術后的效果。因為是手術都會有風險，像炎癥情況、麻醉問題等，患者及患者家屬在知曉各項事項后簽訂手術知情書。參照組與實驗組所采用的治療方式不同，根據治療方式開展工作。

1.2.2 參照組的治療方式 患者應配合醫生的工作，根據醫生的要求進行，根據患者的情況進行麻醉[2]，患者的姿勢放置正確，進行解剖，在術前準備符合醫院規定的鋼板，根據患者的情況選用適合的鋼板，固定在脛骨處。鋼板選用完畢后，固定鋼板，鉆孔、擰螺絲，后期的操作根據規定的流程進行。在手術中當觀察患者的傷口，進行局部的消炎，避免感染加重病情，術后根據情況，患者服用消炎藥物或者注射消炎藥物。

1.2.3 實驗組的治療方式 根據患者的情況進行麻醉，制作切口，切口的長度控制在4 cm[3]，根據骨折的情況確定釘點，確定好距離，放置導針，深入骨髓。進行骨頭復位治療，治療結束后，將髓內釘嵌入，進行止血，最后縫合傷口?；颊咴谥委熎陂g不宜走動，尤其是術后5 d需要靜養，注意飲食，根據患者情況服用藥物，術后應關注患者的傷口，避免切口再次出血。

1.3 觀察指標

臨床中觀察82例患者骨折的愈合時間、住院時間、骨折處結痂時間及患者的認可度、患者的治療情況[4]。治療情況有3種，分別是效果顯著、效果一般、沒有效果，記錄患者在治療期間的各項數據，并將數據匯總，分析兩組患者的治療情況。

1.4 統計方法

通過采用數據記錄的方式對比參照組與實驗組，利用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計數資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

通過記錄兩組治療效果，實驗組治療效果顯著情況為25/41（61.0%），治療效果一般情況為 14/41（34.1%），沒有效果情況為 2/41（5.0%）,整體治療情況為39/41（95.1%）；參照組治療效果顯著情況為10/41（24.4%），治療效果一般情況為 22/41（53.7%），沒有效果情況為 9/41（22.0%），整體治療情況為 32/41（78.0%）。實驗組的治療方式高于參照組，兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05）（詳情見表 1）。

表1 治療效果觀察[n(%)]

2.2 治療情形

參照組與實驗組采用不同的方式治療，參照組患者骨痂天數為 （70.12±15.36）d，骨折愈合時間為（176.8±16.59）d，住院的時間為（20.18±13.65）d，41 例患者認可情況為有28/41(68.3%)例患者認可此治療方式。實驗組患者骨痂天數為（35.13±12.25）d，骨折愈合時間為（100.1±15.69）d，住院的時間為（12.63±10.25）d，41例患者認可情況為有39/41(95.1%)例患者認可此治療方式。兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 各項治療指標觀察

3 討論

臨床實驗證明，通過記錄兩組治療效果，實驗組治療效果顯著情況為25/41（61.0%），治療效果一般情況為 14/41（34.1%），沒有效果情況為 2/41（5.0%）,整體治療情況為39/41（95.1%）；參照組治療效果顯著情況為10/41（24.4%），治療效果一般情況為 22/41（53.7%），沒有效果情況為 9/41（22.0%），整體治療情況為32/41（78.0%）。說明采用實驗組的治療方式效果更好，治療期間進行骨頭復位，便于患者后期康復[5]。與固定鋼板治療方式相比，可以深入病灶處，有利于骨折處快速愈合，減少病灶周圍的組織受損。

參照組患者骨痂天數為（70.12±15.36）d，骨折愈合時間為 （176.8±16.59）d， 住院的時間為 （20.18±13.65）d，41例患者認可情況為有 28/41(68.3%)例患者認可此治療方式。實驗組患者骨痂天數為 （35.13±12.25）d，骨折愈合時間為（100.1±15.69）d，住院的時間為 （12.63±10.25）d，41 例患者認可情況為有 39/41(95.1%)例患者認可此治療方式。實驗組的治療方式可以明顯縮短患者的住院天數，骨折部位可以快速愈合，患者的認可度高，采用交鎖髓內釘內固定方式治療，主要有兩方面的優勢[6]，第一，復位治療。不用解剖骨折部位的軟組織，有利于血液循環，患者可以在短期內恢復骨折的部位。第二，控制作用。骨骼具有一定的承受力，因為骨折，承受力改變，通過嵌入釘內控制受力，有助于提升骨痂質量，便于患者術后恢復。