婦科大手術后并發下肢深靜脈血栓的預防及護理觀察

金媛媛，王德玲，陳青

（1.日照市山海天旅游度假區臥龍山社區衛生服務中心，山東日照 276800;2.日照市中心醫院母嬰保健中心，山東日照276800；3.日照市中心醫院婦科，山東日照 276800）

隨著科學技術和醫療水平的不斷提高，很多婦科疾病也得到有效的治療，特別是一些比較嚴重的婦科疾病，通過手術均得到有效的控制。但是手術風險是不可避免的，如果手術后沒有得到及時的護理，將會出現術后并發癥，特別是術后下肢靜脈血栓的形成，給患者的生活質量帶來嚴重的影響[1]。因此，加強對患者進行術后護理干預，對預防術后并發下肢靜脈血栓具有非常重大意義。鑒于此，該文對2017年5月—2018年5月于該院收治的婦科大手術患者88例為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院收治的婦科大手術患者88例納入該次研究，經過相關檢查，所有患者均符合手術適應證，臨床資料齊全，并排除合并嚴重臟器患者、凝血功能障礙患者、妊娠或者哺乳期患者、不配合患者等。將所有患者按照隨機數字表法分成對照組和研究組各44例，對照組患者年齡為25～63歲，平均年齡為（40.2±4.5）歲；研究組患者年齡為 26～65歲，平均年齡為（43.5±4.3）歲。兩組患者在一般資料的比較上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，且所有患者均知情同意該次研究，并簽署手術同意書，同時在該院倫理委員會的監督下完成。

1.2 方法

對照組護理方法：術前有關疾病知識宣教、協助患者做好術前各項檢查、飲食指導、術中生命體征監測、術后并發癥處理等基礎性護理。

研究組護理方法：給予針對性護理，具體如下幾點：第一，在患者入院后，要對患者的臨床資料進行詳細的了解和評估，對存在下肢深靜脈血栓的高危人群進行宣教，同時要協助患者做好術前各項檢查，針對患者的實際情況為其制定飲食方案等。第二，婦科大手術一般是針對婦科疾病比較嚴重的患者，很多患者在患病后，往往會出現焦慮、抑郁等不良情緒，特別是面對手術，心理非常的恐懼，因此，護理人員要做好患者術前的心理干預，詳細告知患者手術流程、注意事項等，使患者對手術方法更加地了解，同時介紹手術成功案例，以幫助患者樹立治療的信心。第三，在手術過程中，要密切監測患者的各項生命體征，配合好手術醫生的工作，如果發現手術中有異常情況，及時告知醫生采取處理措施。第四，手術結束后，除了觀察患者的病情，主要是患肢周徑、溫度、顏色等變化，還應做好術后并發癥的護理，特比是下肢深靜脈血栓形成。因此，在患者被推回病房護，護理人員要協助患者去枕平臥6 h，并指導患者家屬按摩患者下肢肌肉、踝關節等被動運動，待手術麻醉消失后，可每隔2 h進行翻身一次。同時可以用枕頭將患肢稍微抬高，以防止靜脈回流受阻[2]。第五，加強術后飲食指導，術后飲食對病情的康復具有非常重要的作用，因此，護理人員應指導患者食用富含高纖維、高蛋白、高熱量、低脂肪食物為主，且每天的飲食要清淡，遵循少食多餐的原則，同時要多食用一些新鮮的蔬果，以防止血液粘稠度過高而發生下肢深靜脈血栓。

1.3 觀察指標

觀察和比較兩組患者術后下肢深靜脈血栓形成發生率，同時比較護理后患者的滿意情況，并將結果做好詳細記錄。其中護理滿意情況主要是以院內自制的調查問卷，滿分為100分，分數在90分以上為十分滿意，60～90分為一般滿意，60分以下為不滿意，以十分滿意和一般滿意來統計護理滿意度。

1.4 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件處理該次研究數據，計數資料以χ2檢驗，并用[n(%)]表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后下肢深靜脈血栓形成比較

經護理干預后，研究組下肢深靜脈血栓形成發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.423，P＜0.05），具體如表1所示。

表1 兩組患者術后下肢深靜脈血栓形成比較[n(%)]

2.2 兩組患者護理滿意度比較

經護理干預后，研究組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.889，P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

隨著生活生活水平的提高，飲食習慣也不斷地發生改變，加上各種壓力的影響，導致婦科疾病的發生率呈上升的趨勢。特別是一種重大的婦科疾病，手術是最佳的治療方式，但是術后容易發生各種并發癥，給患者的生活質量和身體康復造成嚴重的影響[3]。下肢深靜脈血栓是術后的一種常見并發癥，主要與術后血液屬于高凝狀態、血流緩慢以及血管內膜受損有著密切的關系。因此，加強對術后進行護理干預，對降低術后下肢靜脈血栓形成是非常重要的。

在該次研究過程中，通過常規護理和針對性護理，均取得一定的效果，結果表明，研究組患者采用針對性護理，下肢深靜脈血栓形成發生率明顯低于對照組，即4.88%vs 21.95%，且在護理滿意度方面，研究組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，針對性護理在婦科大手術中的應用效果非常理想，能夠有效地降低術后下肢深靜脈血栓的發生，且患者滿意度非常高，具有一定的應用價值。