病態減肥：減去體重，留下了身心的傷痛

李子璇

眾所周知，青春期是個體身心健康發展的重要階段。在這一時期，青少年們情竇初開，逐漸開始關注自己的外貌，留意他人對自己的評價和看法。同學或者家長口中的一句“小胖子”，可能會對孩子脆弱的心靈造成傷害。除此以外，現代社會中“以瘦為美”的審美導向，也促使青少年們追求骨感身材。因此，青少年們可能會有意識地增加運動頻率和運動強度，刻意減少飲食攝取甚至拒絕進食。有時實在難以抵擋美食的誘惑，或者是為了欺騙老師和家長，會故意在飯后采取催吐、服用瀉藥等極端策略，以此達到減輕體重的目的。長此以往，則會達到神經性厭食癥（若身體質量指數（BMI）低于正常最小值，則可能為神經性厭食癥）的診斷標準。

如果你或者你身邊的朋友已經出現上述相似的情況，則可能需要重點關注。接下來，就讓我們一起認識神經性厭食癥吧！

神經性厭食癥的基本概念

神經性厭食指以個體通過節食等手段，有意造成并維持體重明顯低于正常標準為特征的一種進食障礙。神經性厭食癥常見于12～20歲的年輕女性，城市患病率高于農村患病率。為了準確識別神經性厭食癥，我們需要大致了解其以下3個主要特點：

（1）持續的能量攝取限制，即為減肥。通常情況下，個體一開始為刻意控制自己的進食量;逐漸發展到中后期，個體的食欲下降。嚴重者甚至會出現看到食物就會不自覺反胃，女生則出現月經不調甚至閉經。

（2）強烈害怕體重增加，或出現持續的妨礙體重增加的行為。神經性厭食癥患者對體重數字格外敏感和關注。他們/她們每天甚至每次飯后都會上體重秤，檢驗自己的體重是否持續降低。有的個體則會為了防止體重增加或看到自己體重有輕微浮動時，采取極端策略。例如服用瀉藥進行導泄、摳喉催吐等。個體通過這樣的方式讓自己的體重持續降低，但卻忽略了隨之而來的其他傷害。高頻率的催吐對牙齒和食道都會造成不可逆轉的傷害，濫用瀉藥則可能造成胃腸功能混亂或直腸脫垂。

（3）對自我體型或體重產生認知紊亂。簡單來說，就是偏執地認為自己很胖。即使瘦脫了相，也不滿意。神經性厭食癥患者，極端地、狂熱地、甚至可能是無下限地追求低體重，即使鏡子里的自己已經骨瘦如柴，也還是覺得不夠，應該再瘦一點、再瘦一點。

神經性厭食癥的成因

神經性厭食癥的成因主要與社會文化環境和人格特點相關。

（1）“以瘦為美”的審美導向。身材苗條是外貌的一大優勢特點。由于青少年階段對于五官和自身氣質調整的空間較少，減少體重則變成一條“有魅力” “受他人吸引”的捷徑。同時大眾普遍認為，身材苗條也或多或少象征著自律。

（2）完美主義。有研究表明，神經性厭食癥患者多為高智商人群，有著超強的自我管理能力，并且有超乎一般人的執著和堅持。完美主義傾向的個體，對自身身材管理也有著超高的標準和嚴格的要求，即使整個過程都伴隨極度的煎熬和痛苦。

（3）認知歪曲。非黑即白的極端思維以及標簽化評估自我，也是神經性厭食癥患者的人格特點。“只有瘦，才是成功的” “只有瘦，才代表著我的能力”等，都是此類患者常見的認知風格。這導致他（她）們很難多角度評估自我、接納自我。

（4）低自尊，不自信。神經性厭食癥患者可能曾經因外貌而受到他人的歧視，例如被同學們起外號、被服裝店店員評價“沒有適合的尺碼”等。外貌的不自信，加上缺少其他人際支持和社會支持，則使得個體選擇簡單粗暴的方式，以達到增強自信心的目的。

（5）家庭教養風格。父母教養方式與個體完美主義、認知風格、低自尊都有潛在相關。父母對子女的高標準和嚴要求，采取“挫折”教育，不斷打壓孩子，挫傷其自尊心，用單一、刻板的標準給孩子貼上是否優秀的標簽等，都可能會導致孩子走上神經性厭食癥的道路。

面對神經性厭食癥或神經性厭食癥傾向，我們能做點什么？

（1）探索挖掘自身優勢特點，提高自信水平。“以瘦為美”雖仍是當今主流審美，但現代社會越來越趨向多元化，倡導“人人皆美”的優勢理念。我們可以在心理咨詢師的幫助下，學習一些技巧，培養出“善于在各處發現美的眼睛”。

（2）多角度看問題，學會接納自己。我們在生活中要多訓練自己多角度看待問題，不僅反思自己的不足，也要及時肯定自我。采取極端策略時，也要關注其附帶的不良影響，以免因小失大，傷害自己。

根據現代醫學的發展，目前尚未發現較為對癥的治療神經性厭食癥的藥物，因此多以心理治療和訓練正確飲食習慣相結合的方式來干預神經性厭食癥患者。如果你發現自己可能正走在厭食癥的道路上，或者你的親朋好友出現類似癥狀，請及時就醫。在專業醫生和心理治療師的幫助下，重獲健康的體魄和心理，才是正確之道。

（責任編輯/陳瑩 ?美術編輯/胡美巖 ）