“偏方治大病”背后的法律風(fēng)險

郭璐璐

3210萬條——這是在某搜索引擎上以“偏方”為關(guān)鍵詞檢索到的相關(guān)結(jié)果，什么止咳偏方、治癲癇偏方、治冠心病偏方、治哮喘偏方、治膽結(jié)石偏方、治高血壓偏方、治不孕不育偏方……小到咳嗽感冒，大到癌癥，各種治療偏方應(yīng)有盡有。不僅是依靠口口相傳，借助互聯(lián)網(wǎng)，偏方的傳播可謂鋪天蓋地。

“偏方的情況非常復(fù)雜，通常是對過往經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，具有一定的模糊性和不確定性。”近日，中國政法大學(xué)證據(jù)科學(xué)研究院教授劉鑫在接受記者采訪時表示，使用偏方給他人治病，出現(xiàn)問題的要承擔(dān)責(zé)任。因中藥偏方的數(shù)量巨大，要實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)管并不容易，建議在管理上加強(qiáng)登記，要盡量做到有據(jù)可查，這樣騙人的情況也會減少。

一起因偏方引發(fā)的巨額索賠訴訟

所謂偏方，大多指未經(jīng)有關(guān)部門同意上市出售，或不是正統(tǒng)的藥方，其來源不為人知，也不見歷代的藥學(xué)典籍記載，只是在民間流傳。不少人相信“偏方治大病”，“95后”女孩小何也曾是他們中的一員。

小何有長期吸毒史，并患有腎結(jié)石等多種疾病，其父何某就帶著她去找“大夫”吳某看病，拿了些中藥和吳某自制的藥丸服用。服藥后，小何身體出現(xiàn)不適，到醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)院診斷為：化學(xué)性膀胱炎、尿路感染、腎功能不全、右腎結(jié)石、雙腎積水、輕度腦萎縮、毒品戒斷綜合征、兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)等。

“我們?nèi)メt(yī)院做B超才發(fā)現(xiàn)，并非吳某診斷的‘血龜病，按照他的醫(yī)囑服藥后，出現(xiàn)了手腳麻痹、頭痛等癥狀。”小何的家人報了警，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局對吳某處以行政處罰。隨后，小何將吳某告上法庭，要求賠償醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、護(hù)理費(fèi)以及精神損害賠償金等，共計(jì)136.3萬余元。

“我是個學(xué)中藥偏方的民間醫(yī)生，那個中草藥的配方符合藥理，我對這件事沒有責(zé)任。”吳某稱，自己沒有掛牌營業(yè)，僅是利用自身所學(xué)習(xí)知識和藥方為熟人鄰里提供幫助，是好意施惠。而小何的病情及病因都是她吸毒引起的，與自己無關(guān)。此外，吳某表示，自己提供的中草藥屬于對癥下藥，只會延緩、改善小何的病情，不存在加重、擴(kuò)大病情的副作用。

廣西壯族自治區(qū)東興市法院經(jīng)審理認(rèn)為，吳某未依法取得醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，便提供自制藥物為人“治病”，屬于非法行醫(yī)。小何在找吳某看病前，已經(jīng)患有腎結(jié)石和腎積水等泌尿系統(tǒng)疾病，且提供的證據(jù)不足以證明吳某的違法行為與其患病和傷殘之間具有因果關(guān)系。據(jù)此，法院判決吳某退還藥費(fèi)750元，駁回了小何的其他訴訟請求。小何不服一審判決，提起上訴，二審維持了原判。

像小何這樣，相信所謂民間“大夫”，尋找偏方治病的情況并不是個例。以哮喘病為例，南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸科殷凱生教授曾在接受媒體采訪時表示，哮喘通常起病于青少年兒童時期，一般很難治愈，如果看到廣告聲稱某種藥物可以根治哮喘，尤其是打著“祖?zhèn)鳌薄懊胤健薄捌健钡绕焯柕模芏喽际菗接刑瞧べ|(zhì)激素粉末的偽劣產(chǎn)品，絕不可信，要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療。令人痛心的是，很多農(nóng)村地區(qū)的哮喘患者深受假藥所害。

偏方吃出病后認(rèn)定不容易

“偏方的情況非常復(fù)雜。”劉鑫表示，偏方通常是對過往經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，它與西藥的研發(fā)過程不同，這種總結(jié)往往具有很大的模糊性和不確定性。其中，有些總結(jié)帶有很強(qiáng)的迷信色彩，甚至不考慮藥品的治療效果，比如用石頭或童子尿當(dāng)引子，這些都是沒有實(shí)際意義的。“有些人比較信任偏方，而信任本身在醫(yī)學(xué)上是可以產(chǎn)生療效的，偏方是否有真正的療效，還是僅是安慰引起的效果，其實(shí)很難進(jìn)行評價。”

關(guān)于偏方的分類問題，尚沒有官方的說法，大致可以分為這樣三類：一是已經(jīng)被整理開發(fā)并加以運(yùn)用的秘方;二是在民間小范圍流傳，說不清源頭的偏方;三是中藥世家代代相傳，在民間有一定口碑的方劑。“被整理開發(fā)的偏方要符合藥品管理法的規(guī)定，祖?zhèn)髅胤娇梢杂芍嗅t(yī)藥管理部門進(jìn)行認(rèn)定，而口口相傳的偏方數(shù)量很大，想實(shí)現(xiàn)對它的有效監(jiān)管并不容易。”劉鑫說。

明知使用偏方治病存在風(fēng)險，仍有不少患者躍躍欲試。對此，廣東耀中律師事務(wù)所律師劉志鑫分析說，患者屢屢嘗試的原因是多方面的，既有消費(fèi)者非理性治療的主觀原因，也有現(xiàn)有醫(yī)療科學(xué)發(fā)展水平不足、醫(yī)院治療費(fèi)用高、現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展滯后等多方面的原因。

“相信偏方的人往往病情較重，抱著死馬當(dāng)作活馬醫(yī)的心態(tài)，即使偏方真出了問題，有時候他們也不會說出來。”劉鑫說。

“使用偏方給人治病，出了事情肯定要擔(dān)責(zé)，不僅是民事責(zé)任，有的甚至要承擔(dān)刑事責(zé)任。”受訪專家表示，實(shí)踐中使用偏方給人治病，涉及非法行醫(yī)的情況比較多，但不能簡單地認(rèn)定都構(gòu)成非法行醫(yī)，關(guān)鍵是要看其是否針對不特定的人、是否長期以此為業(yè)，而不是僅依據(jù)是否營利進(jìn)行判斷。如果是謊稱有祖?zhèn)髅胤剑鴮?shí)際上并沒有，卻給人開“藥”騙錢的，可能會涉嫌欺詐。

實(shí)際上，稱因吃偏方病情加重，患者想要維權(quán)并不容易。“如對方不承認(rèn)開過藥，或者辯稱患者找其他人也看過，實(shí)際上很難證明兩者之間的因果關(guān)系，存在認(rèn)定難的問題。”受訪專家表示，服用偏方、秘方藥物和病情加重需證明具有因果關(guān)系，這可能需要相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)的鑒定。如果無法確認(rèn)二者之間具有法律上的因果關(guān)系，就無法判定構(gòu)成侵權(quán)。

規(guī)范和監(jiān)管不可或缺

2016年12月，第十二屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十五次會議通過中醫(yī)藥法，正式以法律的形式推動中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。其中就提到，國家采取措施支持對中醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)、著名中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)思想和診療經(jīng)驗(yàn)以及民間中醫(yī)藥技術(shù)方法的整理、研究和利用。

因此，從關(guān)注民生、保證人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全來講，對僅憑祖?zhèn)髅胤健⑵叫嗅t(yī)的民間中醫(yī)進(jìn)行規(guī)范是十分必要的。為使他們更好地發(fā)揮積極作用，減少患者的使用風(fēng)險，受訪專家建議，除了組織具備條件的民間中醫(yī)積極參加學(xué)習(xí)考試取得行醫(yī)資格外，祖?zhèn)髅胤健⑵匠钟姓呖梢酝ㄟ^和專業(yè)藥企合作的方式，向國家藥監(jiān)局申請注冊審批，把療效好的中成藥等推向市場。藥方持有者既可以獲得藥品銷售的市場紅利，經(jīng)專業(yè)藥企生產(chǎn)藥品也更加安全，同時也可以惠及廣大患者，進(jìn)而可實(shí)現(xiàn)規(guī)范化發(fā)展。

“并不是所有的藥方在使用前都要經(jīng)過審批，但如果想要注冊中成藥，就要向國家藥監(jiān)局申請注冊批準(zhǔn)，并經(jīng)過安全性審查等一系列的嚴(yán)格程序。”劉志鑫表示，當(dāng)作為一種藥品時，在使用、推廣過程中須符合藥品管理法、廣告法等法律法規(guī)的規(guī)定。這意味著經(jīng)過審批注冊的中成藥、中藥飲品等，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格根據(jù)國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的“適應(yīng)證”“禁忌”等事項(xiàng)，通過有資質(zhì)的醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營機(jī)構(gòu)生產(chǎn)、銷售，在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。

同時，受訪專家提出，保健品的審批標(biāo)準(zhǔn)比藥品低，要警惕有些人“投機(jī)取巧”以保健品的形式對祖?zhèn)髅胤健⑵竭M(jìn)行注冊，而且有的療效寫得比藥品還要好，這就需要在管理上繼續(xù)加強(qiáng)。

而對于那些不進(jìn)行申報的偏方，受訪專家認(rèn)為，目前處于很難進(jìn)行有效監(jiān)管也很難界定其性質(zhì)的現(xiàn)狀。為此，劉鑫建議：“在管理層面上，要強(qiáng)調(diào)偏方必須要去醫(yī)療部門進(jìn)行登記，不能因?yàn)橛芯椭苯幽脕碛茫m然沒法去查清原委，但是要盡量做到有據(jù)可查，這樣騙人的情況就會減少。”同時，他還建議相關(guān)機(jī)構(gòu)和組織要做好科普，不斷提高民眾的科學(xué)素養(yǎng)，引導(dǎo)他們提高警惕，不要隨意相信偏方，要認(rèn)識到其中的局限性，這樣才能減少悲劇的發(fā)生。（文章來源：檢察日報）