耳石癥眩暈如何破解

紅巖

“耳石癥”這種疾病，在生活中越來(lái)越多見(jiàn)，最典型的特點(diǎn)是患者突發(fā)性眩暈，影響到工作和生活。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科楊曉娜醫(yī)生表示：中老年人因血管硬化或內(nèi)耳器官功能減退，使得相當(dāng)一部分人出現(xiàn)“耳石癥”導(dǎo)致的眩暈?；加写瞬〉娜藥缀跽剂酸t(yī)院眩暈門(mén)診病人總數(shù)的一半。采用相應(yīng)的“手法復(fù)位”治療，多數(shù)患者可在短時(shí)間內(nèi)完全康復(fù)，不必過(guò)分擔(dān)心。

耳石癥的眩暈是一種“運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)”

提起耳石癥，一般人會(huì)以為是耳朵里長(zhǎng)了石頭或“耳屎”。楊曉娜介紹：“耳石癥”實(shí)際上是一個(gè)疾病的俗稱(chēng)，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)稱(chēng)其為“良性陣發(fā)性位置性眩暈”。良性：是指該病屬于自限性疾病，會(huì)逐漸地自行恢復(fù);陣發(fā)J性：是突然發(fā)作，持續(xù)時(shí)間短，按秒或按分鐘計(jì)算;位置性眩暈：是指患者頭部變化位置的時(shí)候，比如：從躺著坐起來(lái)或者是晚上睡覺(jué)前往床上一躺、一翻身，這個(gè)時(shí)候突然出現(xiàn)眩暈，會(huì)感到天旋地轉(zhuǎn)或者“床翻個(gè)兒”了。

楊曉娜說(shuō)：之所以叫“耳石癥”，是因?yàn)槎淅镞呌薪小岸鳌焙汀鞍胍?guī)管”的感受器。半規(guī)管是三個(gè)互相垂直的微小閉合管路，感覺(jué)人的空間三個(gè)維度的運(yùn)動(dòng)角速度、加速度;耳石器用來(lái)感受頭部水平和垂直的運(yùn)動(dòng)，里面有一層膜呈膠狀且有黏性，膜上面“鋪著”一層微小的碳酸鈣結(jié)晶，就是所謂“石頭”。這些小結(jié)晶需要放大幾千倍、上萬(wàn)倍，在電子顯微鏡下才能看到，肉眼根本看不到，即便是脫落出來(lái)，也是“掉在”封閉的半規(guī)管內(nèi)。半規(guī)管內(nèi)部是一個(gè)液態(tài)環(huán)境，脫落的小碳酸鈣晶體廠會(huì)在管里頭隨著重力在液體環(huán)境內(nèi)流動(dòng)。本來(lái)人的兩個(gè)耳朵是對(duì)稱(chēng)感知頭部運(yùn)動(dòng)的，現(xiàn)在一側(cè)的“小結(jié)晶”可能由于動(dòng)脈硬化、老化、腦缺血或者炎癥、外傷等因素，從那層膜上“掉”下來(lái)，在里邊滾動(dòng)，當(dāng)兩邊出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)時(shí)，頭一動(dòng)就會(huì)失衡，然后身體移動(dòng)的時(shí)候就會(huì)產(chǎn)生眩暈的感覺(jué)?！岸Y”的眩暈是一種“運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)”，患者覺(jué)得房子轉(zhuǎn)了、床翻個(gè)兒了，實(shí)際上并沒(méi)有發(fā)生。

耳石癥與梅尼埃有區(qū)別

楊曉娜談道：頭暈是耳石癥最主要也是核心的癥狀，而且不是昏昏沉沉頭重腳輕的暈，而是頭部位置發(fā)生變化的時(shí)候，產(chǎn)生諸如搖晃、地震或坐船一般的感覺(jué)，或者是覺(jué)得看房子也轉(zhuǎn)、床也翻個(gè)兒。嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)如：心慌、惡心、出虛汗、上吐下瀉、耳鳴這些癥狀，但通常不會(huì)有聽(tīng)力問(wèn)題，持續(xù)的時(shí)間也很短，一般不超過(guò)兩分鐘。耳石癥與梅尼埃疾病的鑒別特別簡(jiǎn)單，梅尼埃雖然也是反復(fù)發(fā)作眩暈，但發(fā)作時(shí)癥狀持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)，十幾分鐘，幾十分鐘，甚至數(shù)小時(shí)。梅尼埃明顯的特征是會(huì)有聽(tīng)力的癥狀，比如：耳鳴或者耳朵里面發(fā)堵、悶脹，感覺(jué)到聽(tīng)力有所下降，反復(fù)發(fā)作后可致神經(jīng)性耳聾。

多種原因?qū)е露Y

楊曉娜指出：耳石癥典型的癥狀是發(fā)病突然，出現(xiàn)眩暈，可伴惡心、嘔吐及頭暈。多發(fā)于中老年人，女性略多。癥狀的發(fā)生常與頭位或體位變化有關(guān)。導(dǎo)致耳石癥的常見(jiàn)原因有多種：

1.動(dòng)脈硬化或老化。隨著年齡的增長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈硬化或變性老化。耳膜本身的膜是有黏性的，小碳酸鈣晶體應(yīng)該附著得很好，如果發(fā)生了老化，黏性隨之也差，就像餅上的芝麻會(huì)掉下來(lái)，導(dǎo)致失衡。

2.炎癥。像感冒或者中耳炎、梅尼埃可誘發(fā)耳部炎癥，半規(guī)管有水腫的時(shí)候，也會(huì)出現(xiàn)“小晶體”脫落導(dǎo)致眩暈。

3.外傷。外傷震動(dòng)，比如發(fā)生車(chē)禍，外力撞了耳部，發(fā)生小晶體“機(jī)械性”的脫落，也會(huì)導(dǎo)致眩暈。

除上述之外，過(guò)度勞累、飲酒、感冒、著涼等，都可誘發(fā)耳石癥。

手法復(fù)位耳石癥最有效

楊曉娜表示：在治療方面，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)通過(guò)一些手法的檢查，搬動(dòng)患者的頭部，做一個(gè)體位誘發(fā)，就能判斷出是不是耳石癥，而且還能判斷出是哪一側(cè)的哪一個(gè)半規(guī)管出了問(wèn)題。這樣醫(yī)生可以通過(guò)“手法復(fù)位”的方法，通過(guò)重力的作用讓“耳石”回到它原來(lái)脫落的地方再附著上。對(duì)于耳石癥的治療，手法復(fù)位是現(xiàn)在最有效的治療方法，在國(guó)際和國(guó)內(nèi)是首選。老年人變性老化后的耳膜黏性差了，總是“黏”不住反復(fù)脫落的情況，醫(yī)生除了手法復(fù)位外，會(huì)教患者一些動(dòng)作，可以堅(jiān)持定時(shí)練習(xí)，有助復(fù)位。此外，還會(huì)用一些改善微循環(huán)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，但藥物不是主要方法，主要還是通過(guò)手法復(fù)位獲得康復(fù)。復(fù)位后一定要注意休息，飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，睡眠充足有規(guī)律，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。耳石癥也會(huì)復(fù)發(fā)，但不必焦慮，慢慢會(huì)自愈。就像普通感冒自愈一樣，如果不用手法復(fù)位，患者在日常生活中體位變化的時(shí)候，也可能自己就會(huì)復(fù)位。

預(yù)防耳石癥要注意三點(diǎn)

楊曉娜強(qiáng)調(diào)：耳石癥能找到誘因，要積極預(yù)防。1.不可過(guò)度勞累，不過(guò)量飲酒，換季時(shí)注意保暖，遠(yuǎn)離感冒和感染等;2.出行要注意安全，盡量避免外傷的發(fā)生;3.控制好血壓，保護(hù)好血管。她表示：不能一概而論只要暈就是耳石癥，因?yàn)橹欣夏耆诉€要小心腦血管病，所以當(dāng)出現(xiàn)眩暈癥狀時(shí)，一定要及時(shí)去醫(yī)院就診，不要耽擱。