負(fù)離子空氣凈化器對兒童過敏性哮喘的療效評估

羅嘉瑩 陳釗 陳嘉麗 何巧怡 孫寶清廣州呼吸健康研究院500;廣州醫(yī)科大學(xué)5436

近年來,城市化進程的加快,在一定程度上增加了過敏性疾病的發(fā)病率,該疾病已成為人類重要的疾病之一,對公眾健康造成不容忽視的威脅。過敏性哮喘是過敏性疾病中的一種,其激發(fā)因素主要是過敏原[1],塵螨就是一種暴露于空氣的過敏原,塵螨的分類復(fù)雜多樣,而其中最常見、與過敏性哮喘最為相關(guān)的是屋塵螨和粉塵螨,是引起過敏性哮喘的常見原因之一。因此,除螨措施對于預(yù)防過敏性哮喘的發(fā)作尤為重要。本研究中空氣凈化器恰為實現(xiàn)這一目標(biāo)提供了可能[2]。本研究采用了負(fù)離子空氣凈化器,分析其對過敏性哮喘的療效,研究報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象與方法 從廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院隨機抽取17例符合過敏性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)的受試者,變應(yīng)原皮膚點刺試驗塵螨++～++++,均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組制訂的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。受試者入組前,對其采取問卷調(diào)查,了解受試者基本情況,包括姓名、性別、年齡、肺功能指標(biāo) [第1秒用力呼吸容積 (forced expiratory volume in one second,FEV1)、FVC]。在征求受試者家屬同意下,收集其哮喘控制測試(asthma control test,ACT)、兒童哮喘控制測試(childhood-asthma control test,C-ACT)結(jié)果。入組期間,每月工作人員會進行電話回訪,訪問患者的哮喘發(fā)病情況,同期工作人員會到患者的家中采樣,收集屋塵螨、粉塵螨。本研究中所有針對人體開展的實驗活動均符合 《赫爾辛基宣言》的原則。

1.2 研究內(nèi)容 在17位受試者臥室放置頤養(yǎng)星負(fù)離子空氣凈化器,進行為期6個月的監(jiān)測。空氣凈化器須擺放在床頭附近。使用時應(yīng)避免有異物(如衣服)堵住空氣凈化器的出風(fēng)口和入風(fēng)口,不允許與加濕器同時使用,使用時盡量讓門窗處于關(guān)閉狀態(tài)。要求每位受試者每日在臥室時均需開啟空氣凈化器。研究中不進行濾網(wǎng)的更換及清洗,受試者亦不允許私自進行濾網(wǎng)的清洗。研究期間,工作人員每月使用粉塵采樣器采樣4 h收集樣本;使用真空吸塵器吸取受試者床上的床塵;并在臥室中放置一張纖維素膜(不可移動)收集空氣中粉塵,時長一個月,待下一次收塵時收回。分別檢測從每位受試者臥室中收集的3種粉塵樣本中的粉塵螨及屋塵螨濃度,分析入組前后室內(nèi)塵螨濃度變化及患者主觀感受及就診情況的變化。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 19.0 (spss,Inc,Chicago,IL,USA)統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行錄入和分析。對受試者的基本情況 (性別、年齡),FEV1,FVC,ACT 分?jǐn)?shù),C-ACT 分?jǐn)?shù)均使用描述性統(tǒng)計。正態(tài)分布結(jié)果使用±s表示,非正態(tài)分布結(jié)果使用中位數(shù)(四分位數(shù)間距)表示。對塵螨過敏原濃度隨時間的變化趨勢采用重復(fù)測量方差分析。以上分析方法均以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 入組受試者的基本情況 本次研究入組17例受試者,年齡(10±3)歲,年齡范圍為7～14歲,男11 例,女6 例,FEV1平均為 (1.65±8.00)L,FVC平均為(2.05±0.83)L,ACT 評分平均為(21.4±2.9)分,C-ACT 評分平均為 (22.3±4.8)分。

2.2 室內(nèi)空氣中粉塵螨過敏原的濃度變化 采用負(fù)離子空氣凈化器前后,受試者的各指標(biāo)均呈現(xiàn)不同程度的變化。利用重復(fù)測量方差分析方法分析數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)空氣屋塵螨、靜置屋塵螨、床上屋塵螨變化較明顯,呈明顯減少趨勢,尤其后2個月相對用機前濃度下降顯著。空氣粉塵螨、靜置粉塵螨、床上粉塵螨的變化規(guī)律差異無統(tǒng)計學(xué)意義,前2個月濃度上升而后輕微下降。見表1。

2.3 受試者的治療情況 在使用空氣凈化器之后,根據(jù)受試者進行的ACT 及C-ACT (圖1、2)可得,受試者在用機后主觀感受出現(xiàn)好轉(zhuǎn),ACT 得分除前2個月變化不成規(guī)律外,之后的得分均持續(xù)升高,C-ACT 得分則一直升高,表明受試者的哮喘癥狀得到控制并出現(xiàn)改善,另外受試者在用機期間每月哮喘發(fā)作頻率(圖3)及每月到醫(yī)院復(fù)診次數(shù)(圖4)均有減少,尤其哮喘發(fā)作頻率變化甚顯著,4個月后及6個月后幾乎沒有發(fā)作,病情得到良好的控制。但以上指標(biāo)在使用空氣凈化器后的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 用機期間受試者指標(biāo)變化情況 (ng/g,±s)

表1 用機期間受試者指標(biāo)變化情況 (ng/g,±s)

組別例數(shù)用機前用機1個月后用機2個月后用機3個月后用機4個月后用機5個月后用機6個月后空氣屋塵螨17 39.0±15.9 62.0±94.5 66.0±112.0 30.0±20.8 31.0±28.6 30.0±29.7 19.0±6.0空氣粉塵螨17 11.0±7.2 12.0±7.4 20.0±25.0 9.0±7.1 11.0±13.9 9.0±8.1 6.0±3.9床上屋塵螨17 395.0±739.8 160.0±323.7 85.0±154.0 297.0±754.4 136.0±249.2 18.0±9.0 24.0±15.6床上粉塵螨17 182.0±307.8 78.0±95.8 59.0±64.7 133.0±217.8 148.0±135.3 154.0±96.1 120.0±90.3靜置屋塵螨17 67.0±33.3 66.0±36.4 53.0±31.4 90.0±72.7 50.0±43.3 56.0±46.4 46.0±38.0靜置粉塵螨17 18.0±14.0 19.0±12.4 23.0±27.3 27.0±22.4 17.0±16.5 28.0±27.9 12.0±9.8組間F =1.539，P =0.212時點間F =3.041，P =0.027時點間·組間F =1.368，P =0.119

圖1 受試者使用空氣凈化器前后每月ACT 總分的變化

圖2 受試者使用空氣凈化器前后每月C-ACT 總分的變化

3 討論

哮喘是最常見的慢性呼吸道疾病,常發(fā)生在生命早期,并且具有變化的過程和不穩(wěn)定的表型,隨著時間的推移可能進展或者緩解[4]。目前,國家哮喘教育和預(yù)防計劃專家小組在對哮喘的治療和管理中將環(huán)境控制作為預(yù)防的內(nèi)容之一[5],可見環(huán)境對哮喘管理的重要性。影響哮喘的主要環(huán)境危險因素為與兒童經(jīng)常接觸的毛絨及玩具[6],其中塵螨在哮喘疾病中起重要作用。因此,降低塵螨濃度是一項重要的預(yù)防措施。有證據(jù)顯示,減少室內(nèi)塵螨濃度將有效改善哮喘癥狀及減少藥物使用[7]。空氣凈化器通過對環(huán)境的干預(yù),能使空氣中塵螨過敏原濃度降低,預(yù)防哮喘的發(fā)作[2]。另外,此前的研究表明,哮喘患者吸入負(fù)離子后,哮喘癥狀、體征及肺功能均有好轉(zhuǎn),提示負(fù)離子對哮喘能起一定的治療效果[8]。本研究首次將兩者結(jié)合,觀察其對哮喘患者的輔助治療效果。

圖3 受試者使用空氣凈化器前后每月哮喘發(fā)作頻率的變化

圖4 受試者使用空氣凈化器前后每月到醫(yī)院復(fù)診次數(shù)情況

在患者臥室中使用負(fù)離子空氣凈化器后,空氣中塵螨濃度及患者主觀感受的變化,可以提示負(fù)離子空氣凈化器在哮喘的輔助治療中所起的作用。家居塵螨過敏原是引起過敏癥狀(如哮喘、過敏性鼻炎、濕疹等)的主要原因[9],本研究結(jié)果顯示用機6個月后,屋塵螨濃度明顯下降,粉塵螨濃度變化不規(guī)律,但其濃度相對用機前下降,表明凈化器能減少室內(nèi)塵螨濃度,這可能是因為空氣凈化器利用氣流將臥室中的粉塵吸入,防止塵埃積聚、塵螨繁殖,從而降低塵螨濃度。而粉塵螨濃度變化不規(guī)律,主要因為是隨著空氣凈化器的使用,過濾網(wǎng)塵埃積累增加,從而影響其凈化效果。雖然變化規(guī)律不具有統(tǒng)計學(xué)意義,但是受試者的ACT 及C-ACT得分均在20分以上,且第6個月的得分明顯高于用機前,這提示受試者哮喘得到良好的控制。與此前研究[10]對比,再次證明空氣凈化器能夠改善患者主觀感受。另外,本次研究中,凈化器除了改善患者主觀感受外,還使其復(fù)診的次數(shù)減少,推測是本次研究中所使用的空氣凈化器有負(fù)離子功能。負(fù)離子在過敏性哮喘的治療發(fā)揮重要作用,吸入高濃度負(fù)氧離子一方面可直接消除氣管炎癥,另一方面減少對迷走神經(jīng)的刺激,從而維持交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)的平衡[11]。也有研究表明,高濃度的負(fù)離子氧療有利于支氣管黏膜上皮纖毛運動,使肺通氣功能得到改善,支氣管痙攣得到緩解,具有鎮(zhèn)咳、調(diào)節(jié)呼吸、緩解哮喘的作用[12],但負(fù)離子在空氣凈化器的運行當(dāng)中所起的具體作用,尚需進一步研究證實。

研究主要從室內(nèi)塵螨濃度及受試者主觀感受的變化探究使用負(fù)離子空氣凈化器對兒童哮喘患者的輔助療效,但在檢測過程中并不能排除環(huán)境 (溫度、相對濕度)及受試者心理暗示等不可控因素對塵螨濃度及受試者主觀感受的影響,故存在一定的局限性。

綜上所述,負(fù)離子空氣凈化器除具有傳統(tǒng)凈化器的凈化作用外,其釋放的負(fù)離子也可改善哮喘癥狀,有利于哮喘患者的治療。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突