腰三針聯合溫針灸治療退行性腰椎管狹窄癥患者的效果

王紅梅，張鄂

1 遼寧省大連市旅順口區中醫醫院 (遼寧大連 116000)；2 北京市西城廣外醫院 (北京 100055)

退行性腰椎管狹窄癥主要指的是患者的腰椎功能出現明顯退化的一類疾病，該病的主要發病群體集中在中老年人[1]。以往對腰椎狹窄患者的治療主要采取手術方法，隨著醫療水平的提高，腰三針聯合溫針灸的使用逐漸得到普及[2]。本研究旨在探討退行性腰椎管狹窄癥患者應用腰三針聯合溫針灸的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3—12月我院收治的退行性腰椎管狹窄癥患者80例，隨機分為試驗組和對照組，每組40例。試驗組男18例，女22例；年齡40～65歲，平均(52.7±3.2)歲。對照組男20例，女20例；年齡39～64歲，平均(51.8±3.6)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均知情同意，本研究通過醫院倫理委員會批準。納入標準：(1)符合退行性腰椎管狹窄癥的診斷標準；(2)具有正常的意識，且能與醫護人員進行正常的言語交流；(3)自愿配合有關治療。排除標準：(1)處于妊娠期或哺乳期；(2)患有重大精神疾病或心臟等器官衰竭；(3)腰椎功能具有明顯滑脫現象；(4)腰椎具有嚴重外傷史。

1.2 方法

對照組采用藥物治療。服用氨糖美辛腸溶片(國藥準字H200023171，上海華中藥業有限公司)，每次1～2片，每日1～2次，持續10 d。告知患者服藥期間的禁忌，同時讓患者不要進行劇烈活動，以免腰部出現二次損傷。

試驗組采用腰三針聯合溫針灸進行治療。腰三針指治療腰部扭挫傷的3個常用穴位，即腎俞2穴，命門1穴，共計3穴，在進行治療之前，向患者講述關于退行性腰椎狹窄癥的有關知識，讓患者對該病有一個初步的了解；然后對患者使用腰三針聯合溫針灸，讓患者處于側臥狀態，腰椎疼痛部位處于上方，對患者需要進行腰三針的部位進行按摩，利用毫針在阿是穴等部位針灸，最后一步對患者使用溫針灸，并停留30 min，每日1次，持續10 d。

1.3 臨床評價

(1)根據矯形協會的判斷標準對兩組的腰椎功能(JOA)、腰椎疼痛、腰椎障礙程度進行評分，腰椎功能分數越低，同時腰椎疼痛感、腰椎障礙程度分數越高，則表示患者的腰椎管狹窄程度越嚴重。(2)測量患者治療前、后炎癥介質(CRP、IL-6、TNF-α)情況，其水平越高表示患者體內的炎癥反應越嚴重。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組各項腰椎指標對比

治療前，兩組的JOA、腰椎疼痛、腰椎障礙程度比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，試驗組的各項指標優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組各項腰椎指標對比(分，

注：與對照組治療后比較，aP<0.05

2.2 兩組治療前、后炎癥介質對比

治療前，兩組CRP、IL-6、TNF-α比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，試驗組CRP、IL-6、TNF-α均低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前、后炎癥介質對比

注：與對照組治療后比較，aP<0.05

3 討論

退行性腰椎管狹窄癥屬于一種以腰椎部位疼痛、間斷性跛行為明顯特點的疾病，主要是由于患者腰椎管周圍的神經出現炎癥反應或患者關節部位增大、腰椎間盤突出等原因造成[3]。臨床上對于退行性腰椎管狹窄癥患者多使用服藥或者手術治療，治療后患者容易出現腰椎麻木、腰部活動受限、間接性跛行、腰部陣痛等不良反應[4]。目前臨床上在不對患者腰椎部位造成二次傷害的前提下，對患者使用腰三針聯合溫針灸治療。

腰三針聯合溫針灸能夠有效緩解患者的癥狀[5]。退行性腰椎管狹窄癥患者炎癥介質的增加表示患者體內具有明顯的炎癥反應，會對患者的腰椎患處造成損害，使患者腰椎周圍神經病變程度更加嚴重，因此治療過程中需及時對患者體內的炎癥介質水平加以觀察[6]。

本研究結果表明，治療后，試驗組的各項腰椎功能指數優于對照組(P<0.05)，試驗組炎癥介質低于對照組。說明腰三針聯合溫針灸治療退行性腰椎管狹窄癥患者，效果良好，并能降低患者CRP、IL-6、TNF-α水平。

綜上所述，對退行性腰椎管狹窄癥患者使用腰三針聯合溫針灸進行治療，可以改善患者的治療效果及患者的腰椎功能，降低患者腰椎疼痛、腰椎障礙程度及炎癥介質。