婦產科細節護理管理對風險事件及護患糾紛的影響

劉 沖

（江蘇省邳州市人民醫院婦產科，江蘇 邳州 221300）

隨著社會的進步和人們生活水平的提高，患者的自我保護和維權意識不斷增強，常引發護患糾紛，給醫院帶來負面影響[1]。為了提高婦產科的護理管理水平，我院加強了細節護理管理，降低了婦產科醫療風險事件和護患糾紛的發生率。本次選擇我院婦產科收治的160例患者進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2018年12月我院婦產科收治的160例患者為研究對象，年齡22-36歲，平均25.75±3.40歲。初產婦92例，經產婦68例，隨機均分為對照組和觀察組。對照組初產婦48例，經產婦32例；觀察組初產婦44例，經產婦36例。兩組患者一般情況，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：均確診為婦科疾病或產婦疾病需要住院接受治療；患者均不伴有其他嚴重基礎疾病。本研究采取自愿原則，經醫院倫理委員會及工會組織批準，獲得孕產婦及家屬同意，并簽署知情同意書。

排除標準：①行動不便，無自主行為能力；②嚴重精神障礙和認知障礙；③患有心臟病、腦血栓等心腦疾病；④近期接受過抑郁等神經功能治療；⑤患有腫瘤、白血病等重大疾病；⑥拒絕配合治療和細節護理。

1.2 方法

對照組采用常規護理管理。嚴格遵守無菌流程，輸液時提前做好皮試，注意消毒和輸液速度，詢問患者的過敏病史，加強病房巡視和查房，在護理過程中及時告知患者和家屬注意事項。

觀察組加強細節護理管理。①病房環境管理。患者住院后及時檢查病房配套醫療輔助設施，保持空氣流通，做好消毒工作，病房內溫度和濕度適宜，為患者提供舒適安全的環境，放松心情，從而降低護患糾紛的發生率。②交流溝通管理。患者住院后及時帶患者家屬熟悉環境，了解治療過程和護理工作，講解注意事項和生理不適的突發情況，使患者放心接受治療與護理。同時護士要主動熱情與患者溝通，解答患者疑惑，安撫患者不安、恐懼等負面情緒。③飲食和衣著護理。醫院提供病服應以舒適寬松為主，孕婦在妊娠期腹部增大，下肢也會出現血液循環不暢的浮腫癥狀，無腰帶的寬大服裝能幫助胎兒生長和孕婦活動，同時便于清潔洗滌。飲食方面應多添加綠色蔬菜、奶制品、豆類、魚類等碳水化合物，加強補充微量元素。對孕期超過6個月的孕婦要控制飲食，避免營養補充過度導致胎兒肥大，生產不順。④規范護理流程。護理人員要提高自身的法律意識和護理工作專業程度，在細節護理管理中認真對待患者，做到三查七對，病例與文書的詳細記錄，為醫生制定治療方案提供詳細數據[2]。只有提高護士的護理水平和責任感，才能降低護理風險事件，構建和諧的護患關系。

1.3 檢測指標

患者出院3月后進行電話隨訪，通過滿意度調查和護理風險事件的對比來檢測細節護理管理。患者滿意度調查表分為很滿意、滿意、一般和不滿意4個等級，滿意度=（總人數-不滿意人數）/總人數×100%。風險事件的護理細節對比項目為：針頭脫落、輸液流速異常、皮下淤血等其他不適情況，比較兩組風險事件的發生率。

1.4 統計方法

統計分析時采用S P S S 1 9.0 軟件分析，計數資料以（n，%）表示，用x2檢驗計數資料，用t檢驗比較組間，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組風險事件發生情況比較

觀察組風險事件發生率明顯低于對照組（x2=9.7618，P＜0.05），見表1。

表1 兩組風險事件發生情況對比[n，(%)]

2.2 兩組對細節護理服務的滿意度

觀察組滿意率明顯高于對照組（x2=10.5753，P＜0.05），見表2。

表2 兩組對細節護理服務的滿意度對比[n，(%)]

3 討 論

婦產科護理對象主要是產婦和嬰兒，護理工作的好壞直接影響患者生產前后的心情和康復效果[3]。因此，婦產科護理要求更高，要加強細節護理管理[4]。通過對靜脈輸液患者進行不同護理服務的研究，發現實施細節護理管理的觀察組對護理服務更滿意，風險事件發生率僅5%。實施細節護理管理后，整體護理質量和環境質量都得到較大提升，飲食和衣著等日常護理也獲得更貼心的護理服務，患者與護士和醫生的交流溝通融洽，對治療過程充滿信心。充分說明了細節護理在臨床上的科學性與合理性。

王沖[5]的研究表明，觀察組的滿意度明顯好于對照組，與我院的研究結果相似，說明加強細節護理可以降低婦產科感染的發生率，提高患者滿意度，降低護患糾紛發生率，是一種有效的護理手段，具有較強的推廣價值。護士應保持良好的身體狀態和職業道德，在交接班和晚夜班時要仔細觀察患者的身體狀況，防止住院期間發生醫療事故，為患者提供更貼心更安全的護理服務；幫助患者穩定情緒，積極配合治療，通過提高護理管理的質量，增加人性化服務，減少患者不良情緒的發生，改善護患關系，減少護患糾紛。

綜上所述，婦產科加強細節護理管理可減少風險事件和護患糾紛的發生，提高護理滿意度，臨床價值明顯，值得推廣應用。