早期營養支持在頭頸部腫瘤放化療患者中的應用效果研究

張云霞，吳賢翠*

（南京醫科大學附屬南京醫院/南京市第一醫院腫瘤內科，江蘇 南京 210006）

目前，臨床上對頭頸部腫瘤放化療患者的護理干預工作非常重視，強調改善患者的機體不良反應，對患者的生活質量進行改善。本次研究中采用不同方案干預納入的60例頭頸部腫瘤放化療患者，旨在探討早期營養支持對該癥患者病情改善的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2017年1月-2018年6月收治的頭頸部腫瘤放化療患者60例為對象，患者病情均符合《臨床腫瘤學（第4版）》[1]中的診斷標準，通過細胞學和組織學診斷確診病情。用隨機數字表法把60例患者分成對照組和觀察組各30例，對照組男性19例、女性11例，年齡56-71歲、平均（58.94±3.02）歲；觀察組中男性21例、女性9例，年齡54-72歲、平均（57.80±3.12）歲。兩組患者一般資料比較無差異，P＞0.05。兩組患者及（或）其家屬均知曉研究內容，簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組：常規護理：依據患者的放化療情況實施各項基礎護理，對患者的身體情況密切觀察，將患者出現的異常情況及時反饋給醫生，并幫助醫生給患者進行對癥處理；叮囑患者注意日常飲食，觀察患者的口腔、食管粘膜反應情況，依其機體狀況給予患者調整飲食，指導患者食用半流質、流質食物；給進食困難的患者補液以糾正水電解質紊亂，確保患者機體狀態穩定；評估患者的心理狀態，再給患者詳細講解關于放化療的知識和常見不良反應，讓患者對相關治療情況有著心理準備，給患者實施個體化心理疏導，消除患者的負性情緒，穩定患者的心理狀態；給患者播放輕音樂以轉移其注意力，減輕患者的疼痛程度，囑咐家屬或者陪護人員與患者聊其感興趣的話題，給患者心理安慰的同時緩解患者的疼痛感，必要時遵醫囑給患者用藥止痛。

觀察組：常規護理同于對照組；早期營養支持：評估患者的機體狀況，為其制定科學合理的飲食，加強腸內營養的適宜性；采用葡萄糖注射液、維生素以及脂肪乳和微量元素等物質制作靜脈營養袋給患者靜脈輸注。

1.3 觀察指標

檢測兩組患者體內的營養指標水平，包括血清白蛋白、前白蛋白水平；調查兩組患者自身幸福感和生活質量；比較兩組患者獲得的各項數據。

1.4 評價標準

自身幸福感以美國國立統計中心制定的總體幸福感量表（GWB）評價，該量表共包括6個項目，包括對生活滿足和興趣、健康擔憂以及精力、心境、情感與行為控制、松弛/緊張心境，總分值高則人群主觀幸福感強。生活質量以生活質量綜合評定問卷（GQO-LI）評價，該量表共包括4個項目，物質生活和軀體以及心理、社會功能，總分值高則生活質量好。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 比較兩組患者體內營養指標

觀察組患者體內血清白蛋白為（3 8.0 9±3.9 4），前白蛋白為（0.67±0.04）；對照組患者體內血清白蛋白為（32.17±2.10），前白蛋白為（0.15±0.05），觀察組患者體內營養指標高于對照組，P＜0.05。

2.2 比較兩組患者自身幸福感和生活質量

表1 比較兩組患者自身幸福感和生活質量（±s，分）

表1 比較兩組患者自身幸福感和生活質量（±s，分）

組別 GWB GQO-LI觀察組 91.13±8.75 251.35±31.84對照組 73.30±5.16 212.70±27.19 t 9.6138 5.0560 P 0.0031 0.0236

3 討 論

頭頸部腫瘤患者常需接受放化療治療，可獲得良好的局部腫瘤控制效果，亦可降低患者的腫瘤細胞轉移率，并能夠更好的控制患者的病情發展，但會帶給患者較大的不良反應，比如胃腸道不良反應，對患者身心狀態造成影響的同時，使患者的生活質量降低[2]。

人的頭頸部生理解剖位置特殊，發生腫瘤后會對患者的日常飲食造成影響，許多患者會出現不能飲食的情況，加上放化療對患者機體造成的不同程度的損失，從而導致患者出現營養不良，對患者的病情控制造成較大的影響[3]。李群[4]指出早期營養干預能夠顯著改善頭頸部腫瘤放療后患者的生活質量。本次研究中觀察組30例患者采用早期營養支持，結果顯示患者體內的營養指標顯著改善，亦見患者的自身幸福感與生活質量顯著改善。采用的腸內外營養支持能夠在短時間內改善患者的機體營養狀況，及早給患者體內補足營養成分，使放化療引起的營養不良得到改善，這對患者機體免疫力和抵抗力增強的作用明顯，也能更好的控制患者的腫瘤發展，提高患者自身的耐受力，對其生活質量起到充分改善的作用，增強患者的自身幸福感。

綜上所述，早期營養支持在頭頸部腫瘤放化療患者中的應用效果顯著，在改善患者機體營養狀況和自我幸福感、生活質量方面具有極佳的推廣價值。