探討專科護理聯合預見性護理在無創呼吸機 治療COPD合并呼吸衰竭中的臨床效果

徐彩琴

（昆山市第一人民醫院呼吸科，江蘇 蘇州 215300）

COPD是呼吸系統疾病中發病率較高的一種，患者的臨床表現主要是通氣功能障礙，隨著患者疾病的不斷發展，會出現不同程度的呼吸衰竭情況，體內功能障礙會出現異常情況，影響血氣水平的平衡[1]。無創呼吸機是COPD合并呼吸衰竭患者治療中常用的治療方式，雖能夠改善患者的臨床癥狀，但是治療中較容易出現多種并發癥[2]。臨床治療中需要不斷優化護理方案，提升治療安全性。將我院2016年1月-2018年1月收治的50例COPD合并呼吸衰竭患者作為研究對象，探究慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者實施無創呼吸機治療中專科護理聯合預見性護理的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月-2018年1月收治的50例COPD合并呼吸衰竭患者作為研究對象，隨機分兩組，對照組25例，男16例，女9例；年齡46-77歲，平均年齡（56.6±1.4）歲；慢性阻塞性肺疾病的患病時間1-12年，平均年齡（3.6±1.2）年；對照組25例，男15例，女10例；年齡45-76歲，平均年齡（56.8±1.5）歲；慢性阻塞性肺疾病的患病時間1-11年，平均年齡（3.7±1.1）年；患者均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標準；患者基線資料均完整；患者意識清醒無大咯血情況；患者無其他功能衰竭情況；患者無哺乳期或妊娠期婦女；兩組患者基線資料對比無統計學意義（P＞0.05），符合醫學研究中的要求。

1.2 方法

對照組患者無創呼吸機治療中實施專科護理，根據患者的基本情況以及病情狀況實施相應的氣道護理、心理護理、健康教育以及飲食護理；研究組患者在專科護理的基礎上增加預見性護理；①指導患者練習用鼻呼吸，根據患者的基本情況協助其更換體位，避免胃部出現脹氣情況；②觀察患者鼻罩的佩戴情況，間隔3小時觀察一次鼻罩松緊情況，對鼻罩壓迫皮膚進行按摩，避免皮膚出現破損情況；③患者休息時可將床頭搖高，避免呼吸機中積水出現倒流情況，鼓勵患者進行咳嗽，促進呼吸道中痰液的排除，避免出現誤吸情況；④定時觀察患者口咽部缺水情況，可將浸濕的無菌紗布覆蓋在患者口部，緩解患者口咽部干燥情況。

1.3 觀察指標

詳細統計兩組患者護理前后血氣分析指標中PaCO2以及PaO2的檢測結果，分組對比患者護理前后PaCO2以及PaO2檢測結果。

1.4 統計學處理

兩組數據由SPSS20.0軟件分析、整理，描述定量資料用(±s)，檢驗用t值；當P＜0.05，說明統計學意義成立。

2 結 果

2.1 對比兩組患者護理前后各項血氣分析指標

兩組患者護理前血氣分析指標中PaCO2以及PaO2對比均無統計學意義（P＞0.05），兩組患者護理后血氣分析指標中PaCO2以及PaO2與自身護理前相比均有改善，研究組患者護理后血氣分析指標中PaCO2以及PaO2均優于對照組，差異對比均有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護理前后各項血氣分析指標對比( x±s)

3 討 論

呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病患者較為常見的并發癥，臨床治療中常用的治療儀器為無創呼吸機，其在治療中的作用主要降低患者血液中二氧化碳的濃度，提升患者的血氧飽和度，緩解交感神經的張力，提升對各臟器的保護[3]。患者實施無創呼吸機治療過程中如護理效果不佳很容易出現多種并發癥，常見的主要有腹脹、誤吸以及皮膚損壞等，專科護理雖能夠完善各項治療工作，但是對并發癥的預防效果有限，預見性護理干預在患者治療中的作用主要是降低患者治療中并發癥的發生，促進治療效果的提升。在實際護理中需要提前做好呼吸指導，定時檢測患者皮膚缺損情況，根據患者的基本情況調整護理方案，提升患者治療依從性，促進治療效果的提升。

本次研究中，兩組患者護理后血氣分析指標中PaCO2以及PaO2均優于對照組，差異對比均有統計學意義（P＜0.05），可見，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者實施無創呼吸機治療中專科護理與預見性護理的聯合應用能夠有效改善患者血氣分析指標異常情況。

綜上可知，專科護理聯合預見性護理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者實施無創呼吸機治療中的應用效果顯著，值得推廣和應用。