護理干預在尿毒癥血液透析患者生活質量的影響

吳 希

（成都市公共衛生臨床醫療中心，四川 成都 610066）

尿毒癥為腎衰竭的晚期階段，患者需要采取血液透析來維持生命，對患者生理和心理造成巨大打擊[1]，從而導致負面心理，降低治療積極性，部分患者甚至放棄治療、抵觸治療。為提高患者治療依從性，改善生活質量，本研究對在我院進行血液透析患者采取護理干預，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本試驗對象為2017年1月～2018年6月在我院進行血液透析的尿毒癥58例患者，患者血液透析時間超過3個月，患者對本試驗護理措施知情同意。排除精神障礙患者、近期手術患者、認知功能障礙患者。觀察組男20例，女9例；年齡33～72歲，平均（50.8±3.9）歲；透析時間6個月～7年，平均（3.1±0.8）年；文化程度：小學、初中12例，高中、中專9例，大專及以上7例。對照組男19例，女10例；年齡34～70歲，平均（50.2±3.6）歲；透析時間5個月～8年，平均（3.3±0.9）年；文化程度：小學、初中13例，高中、中專8例，大專及以上8例。兩組一般資料無統計學意義，P＞0.05，可進行對比研究。

1.2 方法

對照組尿毒癥患者采取常規護理。觀察組采用護理干預，具體如下：

1.2.1 透析前干預

①心理干預：尿毒癥患者病程長，需要長期透析，不僅增加患者的經濟負擔，同時對患者心理造成嚴重影響，易出現焦慮、抑郁等多種負面情緒，失去治療的信心，依從性較差。護理人員在每次透析前對患者進行鼓勵，并解釋透析的相關知識和注意事項等，使患者更加了解自身疾病變化，了解血液透析的特點和治療的必要性，從而樹立起戰勝疾病的信心，積極主動的配合臨床治療和護理。另外，囑患者家屬給予患者鼓勵和支持，消除患者顧慮。②環境護理：透析室應寬敞、明亮，有舒適的溫濕度，通風、采光良好，室內空氣清新，房間內整潔；室內保持安靜，使患者有良好的休息環境，增加舒適感。③體位護理：由于透析中對患者體位有一定的限制，在穿刺前護理人員協助患者安放到舒適體位[2]，當臥床時間較長時，在保護穿刺點的前提下，對患者變換體位，保證患者舒適。

1.2.2 透析中護理

透析中護理人員應為患者建立2條以上靜脈通路，在進行穿刺時應做到一次成功，提高成功率，從而避免對患者造成二次疼痛。如穿刺部位發生血腫情況，應將穿刺針拔出，進行按壓、冷敷，并進行重新穿刺。在透析過程中易出現低血壓等并發癥；因此，在透析過程中應密切監測患者的異常情況，同時不定時詢問患者感受，指導患者進行放松，增加患者安全感。

1.2.3 透析后護理

指導患者透析后應嚴格按照醫囑用藥，并定期進行各項檢查，出現異常情況應及時到醫院復診；指導患者養成良好的生活、飲食習慣，保證充分的休息時間，同時適當進行戶外鍛煉，增強身體免疫力，鼓勵患者培養興趣愛好，保持良好心態。在對患者生活護理、藥物護理的同時，加強血液透析患者的血管護理非常重要，告知患者內瘺側不可用力過大，不可輸液治療，不可測量血壓等[3]，靜脈留置管應保持敷料干燥和清潔，出現潮濕后及時更換；加強對患者體溫監測，體溫過高時，應警惕管路感染發生。另外，在透析后止血應根據患者凝血功能情況來選擇壓迫時間，以免造成出血。

1.3 觀察指標

觀察兩組生活質量。生活質量采用SF-36生活質量量表進行評價，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能、情感功能、精神健康、總體健康8個維度，得分越高，代表生活質量越好。

1.4 統計學方法

應用SPSS25.0統計學軟件處理，P＜0.05代表統計學意義。

2 結 果

干預后，兩組生活質量采用SF-36生活質量量表進行評價，觀察組各項指標優于對照組，P＜0.05。見下表。

表 兩組生活質量對比

3 小 結

尿毒癥為急慢性腎功能不全最嚴重階段，血液透析是延長患者生命的主要方法，需要長期治療，患者不僅出現多種并發癥，同時長期治療加上巨大的經濟負擔，導致患者出現心理障礙，治療信心不足，降低生活質量。目前雖不能徹底治愈尿毒癥，但血液透析可有效延緩疾病進展[4]。本研究對患者采用護理干預措施，改善患者不良心理，增加治療信心，提高質量依從性，從而達到更好的治療效果，提高患者生活質量。