闌尾切除與結腸癌發生相關性研究分析

王笑笑

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院消化腫痛科，湖北 武漢 430022）

結腸癌現闌尾炎均是消化系統的常見疾病，但臨床中闌尾炎與結腸癌并存的患者并不常見。闌尾炎發病年齡段較廣，但主要發病人群集中在20-30歲的青壯年，所占比例大約為40%。近年來，隨著我國國民生活水平的顯著提升，人們的飲食結構在不斷的發生改變，導致闌尾炎與結腸癌的發病率呈上升趨勢。國外有研究表明，闌尾切除術與結腸癌的發生有一定的聯系，它會導致結腸癌發病率的上升[1-2]。目前國內相關研究較少，切除闌尾是否會增加患結腸癌的危險性，它們之間有無因果關系，迄今尚存爭議。本文對2000例患者進行研究分析，探討闌尾切除與結腸癌發生相關性，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性2015年至2018年本院消化腫瘤科收治的1000例闌尾炎患者的臨床資料，隨機選取1000名體驗健康的患者作為對照組。入選標準：在本院實施闌尾切除術；年齡大于40歲；患者均對研究知情，且自愿參與研究；由臨床病理切片確診為結腸癌的患者。排除標準：長期吸煙、飲酒者；膽囊切除者；慢性炎性腸病患者；有家族腸癌史患者。兩組患者年齡、性別等一般資料比較無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

分析兩組患者結腸癌的發病率。

1.3 調查方法及質量控制

由專科護士及醫師對兩組患者的資料進行對比，經核對無誤后進行分析。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計學軟件分析，計量資料用均數±標準差（±s)）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間對比采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究數據表明，闌尾切除患者結腸癌的發病率為3.4%，健康患者結腸癌發病率為0.2%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者結腸癌發生率比較

3 討 論

目前對于結腸癌的病因尚不明確，眾多研究表明，飲食、吸煙飲酒、鍛煉情況、每周排便次數及家族史等因素是結腸癌的引發因素[3]。目前我國對于闌尾切除術引發結腸癌相關的研究較少。

在以往的研究中，一直認為闌尾是人類機體中沒有功能的殘余器官，任何生理作用，切除后對人類機體無不良影響。隨著醫學技術的不斷進步，相關研究越來越多，也更加深入，國外有學者研究表明[4]，闌尾與小腸末段的Peger 氏集合淋巴結具有鳥類法式囊的功能，而Peger 氏集合淋巴結是人類中樞免疫器官的一部分，骨髓多功能干細胞在其內發育成熟并分化成具有體液免疫功能的B 細胞。而且有研究證明，闌尾中含有參與細胞免疫的T淋巴細胞[5]。電子顯微技術的使用證實闌尾中具有發育完好的淋巴器官的形態特征。因此越來越多的學者認為闌尾的切除與結腸癌的發生存在一定的的關聯。

國內相關文獻中，只有少部分研究證實闌尾炎與結直腸癌的陽性關系，陳坤[6]等學者篩查10個城鎮的部分大腸癌患者的臨床資料，通過回歸分析后發現患有闌尾炎的女性患者較普通患者大腸癌的發病率更高，并認為闌尾炎病史是結腸癌的引發因素。有研究表明，闌尾具有特殊的淋巴免疫功能，闌尾切除者或者老年及闌尾閉塞者其淋巴組織免疫功能消失，從而引發腫瘤的發生。

本次研究對湖北省某三級甲等醫院收治的患者進行分析，調查表明闌尾切除患者結腸癌發生率較普通人群的發病率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，闌尾切除術是結腸癌的誘發因素之一，對于程度較輕的闌尾炎需要采取保守治療法，保護患者結腸局部免疫功能，對于闌尾炎程度較為嚴重的患者則及時切除，同時告知患者在日常生活中保持健康的生活習慣，戒煙戒酒，積極鍛煉，提升身體素質及免疫力，規避結腸癌的影響因素，最大程度的降低結腸癌的發生。