ICU護(hù)理小組模式在危重患者護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響

張 晶

（陜西省人民醫(yī)院，陜西 西安 710068）

ICU是醫(yī)院重要科室，該科室主要收治病情嚴(yán)重、治療無(wú)效及病情進(jìn)展快的患者[1]。對(duì)于ICU患者，在監(jiān)護(hù)期間需要做好患者的護(hù)理工作，以促進(jìn)患者的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。近年來(lái)，本院在對(duì)ICU患者的護(hù)理中，實(shí)施ICU護(hù)理小組的護(hù)理干預(yù)模式，取得了滿意的干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2018年11月本院ICU收治的92例患者為研究對(duì)象，所有患者家屬均簽署知情同意書(shū)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成以下兩組：研究組46例，其中男性26例，女性20例；年齡最小者16歲，年齡最大者75歲，平均年齡（49.5±2.4）歲。對(duì)照組46例，男28例，女18例；年齡18～74歲，平均年齡（4 8.9±2.6）歲。一般資料上對(duì)比兩組無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組在監(jiān)護(hù)期間，予以常規(guī)護(hù)理模式，主要是責(zé)任護(hù)士根據(jù)ICU護(hù)理規(guī)范實(shí)施干預(yù)。

觀察組則應(yīng)用ICU護(hù)理小組模式進(jìn)行護(hù)理，具體如下：（1）組建專門(mén)的ICU護(hù)理小組。由1名護(hù)士長(zhǎng)、2例主管護(hù)師及4名責(zé)任護(hù)士組成護(hù)理小組，護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行統(tǒng)籌與協(xié)調(diào)。主管護(hù)師配合護(hù)士長(zhǎng)的工作，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)的操作。責(zé)任護(hù)士參照相關(guān)規(guī)范實(shí)施ICU的監(jiān)護(hù)。組員每周開(kāi)展討論會(huì)議，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行改進(jìn)以提高護(hù)理工作質(zhì)量。（2）護(hù)理工作實(shí)施。ICU患者病情復(fù)雜，蘇醒時(shí)間不確定，因此患者家屬常存在擔(dān)憂及焦慮的不良情緒，為此責(zé)任護(hù)士需對(duì)患者家屬進(jìn)行心理指導(dǎo)，告知患者的實(shí)際情況，并教導(dǎo)患者無(wú)需過(guò)于擔(dān)憂患者病情；護(hù)理小組成員需深入了解患者的體征變化情況，掌握并了解相關(guān)的數(shù)據(jù)，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在異常的情況需及時(shí)進(jìn)行搶救，以免患者病情加重；小組成員應(yīng)不斷提高臨床觀察、應(yīng)急處理及急救溝通能力，護(hù)士長(zhǎng)定期召開(kāi)質(zhì)量提升會(huì)議，對(duì)各個(gè)階段的護(hù)理治療進(jìn)行評(píng)價(jià)，之處護(hù)理中存在的問(wèn)題并提出科學(xué)的解決方案，針對(duì)表現(xiàn)突出的護(hù)士予以表?yè)P(yáng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組均護(hù)理到出ICU時(shí)，統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理干預(yù)期間意外事故的發(fā)生情況。（2）采取自行設(shè)計(jì)的護(hù)理質(zhì)量問(wèn)卷評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括急救護(hù)理、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離及病房管理五個(gè)方面，各方面的分值均為20分，總分100分，得分越高表明護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別使用x2、t表示，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理意外事件

護(hù)理期間觀察組發(fā)生1例尿路感染，總發(fā)生率為2.17%。對(duì)照組發(fā)生2例意外拔管、3例尿路感染與1例壓瘡事件，總發(fā)生率13.04%。組間對(duì)比差異顯著（x2=3.866，P=0.049）。

2.2 護(hù)理質(zhì)量

觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（ x±s，分）

3 討 論

ICU是收治急危重患者的特殊區(qū)域，相較其他的科室，ICU護(hù)理中對(duì)護(hù)理工作的要求更高，要求相關(guān)護(hù)理人員實(shí)施科學(xué)且系統(tǒng)的護(hù)理模式，以促進(jìn)患者康復(fù)及提高護(hù)理工作質(zhì)量。

近年來(lái)，隨著護(hù)理服務(wù)模式的快速發(fā)展，在愛(ài)ICU的護(hù)理干預(yù)中，推廣責(zé)任小組的護(hù)理干預(yù)模式[2]。組建小組實(shí)施護(hù)理，可以讓護(hù)理工作有計(jì)劃、有目的的進(jìn)行，保證護(hù)理工作的連續(xù)性，滿足患者的生理及心理需求，有效降低護(hù)理意外事件的發(fā)生率[3]。同時(shí)小組化的護(hù)理模式，還強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員定期開(kāi)展會(huì)議，不斷完善護(hù)理工作內(nèi)容，這樣可逐漸提高護(hù)理質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，觀察組在護(hù)理期間護(hù)理意外事件的總發(fā)生率上明顯較對(duì)照組低，在護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)目評(píng)分上，觀察組也顯著高于對(duì)照組，該結(jié)果表明實(shí)施ICU護(hù)理小組的模式，可以顯著提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，在對(duì)ICU患者的監(jiān)護(hù)中，實(shí)施護(hù)理小組的護(hù)理模式，可以有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理模式的不足，降低護(hù)理意外事件的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，因此值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。