臨床護理路徑應(yīng)用于 人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期護理中的價值評價

周 慧，徐 麗，王 芳，李 娜，周樹敏

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科，安徽 合肥 230001）

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前應(yīng)用較為廣泛的治療關(guān)節(jié)疾病的方法，尤其是對于中老年患者具有較高的應(yīng)用價值，但是，在應(yīng)用過程中由于疼痛等原因?qū)颊咧委熜Ч约吧硇慕】档犬a(chǎn)生副反應(yīng)，而采取一種合理有效的護理方法能夠降低不良情況的發(fā)生，保證治療效果，在本次研究中重點分析臨床護理路徑在人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期護理中的價值，現(xiàn)將研究流程以及結(jié)果分析報道如下：

1 基本資料和分析方法

1.1 基本資料

選取我院收治的人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者84例作為研究對象，其入選標(biāo)準(zhǔn)是：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；能夠配合醫(yī)護人員工作；年齡在57～81歲；排除精神異常、不能正常表達思想的患者；排除合并高血壓、心臟病等疾病的患者。兩組患者本著自愿的選擇選取，研究經(jīng)過醫(yī)院委員會批準(zhǔn)同意，其資料對比對結(jié)果沒有本質(zhì)影響，兩組患者基本資料如下表1。

表1 兩組患者基本資料對比

1.2 分析方法

患者入院以后按照分組接受不同的護理措施，對照組按照常規(guī)護理操作，包括住院指導(dǎo)，術(shù)前健康教育、術(shù)前飲食指導(dǎo)、術(shù)前各項檢查準(zhǔn)備，術(shù)后飲食、運動注意指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)等。而實驗組患者入院以后按照圍手術(shù)期采用臨床路徑護理，以時間為線索，主要措施如下：（1）入院當(dāng)天，在患者入院當(dāng)天，護理人員首先幫助家屬辦理住院手續(xù)，安排好病房，進行自我介紹，并介紹醫(yī)院基本設(shè)施如食堂、洗手間、開水房等；介紹病房環(huán)境以及內(nèi)部各種使用規(guī)范，指導(dǎo)患者合理膳食和健康的生活習(xí)慣；（2）手術(shù)前，患者住院安排好以后一直到手術(shù)當(dāng)天需要進行合理的飲食，并對患者進行疾病知識的講解，重點是手術(shù)流程以及術(shù)后注意事項；解釋各種檢查的意義并進行各種檢查，記錄結(jié)果；介紹手術(shù)室環(huán)境，大體操作流程，手術(shù)過程中的注意事項等，有條件的或者需要的可以進行現(xiàn)場觀摩講解；介紹術(shù)后臥床休息注意事項、術(shù)后排便以及導(dǎo)尿管的留置等，提前告知患者以便其做好心理準(zhǔn)備，避免產(chǎn)生不良情緒，影響術(shù)后恢復(fù)；（3）手術(shù)當(dāng)天，手術(shù)當(dāng)天護理人員分析患者各項檢查的數(shù)據(jù)并告知醫(yī)生，做好手術(shù)過程中的意外防護；將手術(shù)室各種儀器檢查、調(diào)節(jié)至適用；將患者送入手術(shù)室，術(shù)前30min進行麻醉；在患者手術(shù)過程中密切配合醫(yī)生工作，并時刻注意患者指標(biāo)的變化；（4）手術(shù)后前3天，術(shù)后前3天是危險期，也是恢復(fù)高速期，在這一時間段護理人員應(yīng)該告知患者食用高熱量、高蛋白的營養(yǎng)物質(zhì)；指導(dǎo)患者進行合理的關(guān)節(jié)運動，這一時期傷口恢復(fù)較快，但也難以經(jīng)受大強度的訓(xùn)練，因此，護理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者運動，并不時觀察患者是否擅自增加強度；（5）出院指導(dǎo)，患者術(shù)后3天以后可以逐步加大訓(xùn)練，但要遵循循序漸進的原則；護理人員應(yīng)該進行術(shù)后訓(xùn)練的宣講，尤其是患者出院以后自行鍛煉的注意事項；對患者辦理出現(xiàn)手續(xù)進行協(xié)助[1-4]。

1.3 評價指標(biāo)以及評價標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計兩組患者平均住院時間以及所需費用；通過問卷調(diào)查，分析兩組患者對于疾病知識的知曉率、護理滿意度以及感染等副反應(yīng)發(fā)生率；觀察兩組患者臨床護理效果，并依據(jù)患者實際表現(xiàn)將護理效果分為治愈、基本治愈以及有效三個等級，其中治愈和基本治愈表示護理效果較好[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將研究所得的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗。當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院情況以及治療情況分析

由表2可知，實驗組護理效果遠遠優(yōu)于對照組，住院所需時間以及費用較低，組間結(jié)果差異明顯，具有比較的意義。

2.2 兩組患者疾病知曉率、滿意度等分析

由表3可知，實驗組患者對于疾病的知曉率以及護理滿意度遠遠高于對照組，同時，經(jīng)過護理無1例發(fā)生感染等副反應(yīng)，而對照組副反應(yīng)發(fā)生率為4.76%，組間差異顯著，具有分析的意義。

3 討 論

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種較為有效的治療中老年患者關(guān)節(jié)疾病的手術(shù)方法，但對于中老年患者來說，手術(shù)治療具有更大的風(fēng)險，需要更加全面、細致的護理措施，圍手術(shù)期采用臨床護理路徑是目前應(yīng)用較為有效的一種護理方法[6]。

表2 兩組患者住院情況以及治療情況對比（n=42）

表3 兩組患者疾病知曉率、滿意度等對比

臨床護理路徑在患者入院以后根據(jù)患者病情、身體狀況以及治療方案進行確定，具有計劃性、目的性、預(yù)見性，能夠指導(dǎo)護理人員主動、有效、全面的工作，從而避免重復(fù)性工作和遺忘，因此能夠加快恢復(fù)速度，減少治療所需時間，具有經(jīng)濟效益；另一方面，臨床護理路徑使護理更加規(guī)范，護理人員的操作更加合理，主動與患者的溝通，提高患者治療依從性，有助于幫助患者放松心情，有利于良好護患關(guān)系的形成，提高護理滿意度[7]。

綜上所述，在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中圍手術(shù)期使用臨床路徑護理能夠加快患者康復(fù)，提高患者治療效果，有利于患者身心恢復(fù)，具有較高的經(jīng)濟效益和應(yīng)用價值。