完全植入式靜脈輸液港在胃腸道惡性腫瘤病人應(yīng)用中的護(hù)理

王 娟，陳 萍，吳桂梅，郝 云

（南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院腫瘤科，江蘇 南京 210000）

完全植入式靜脈輸液港是一種能夠?qū)?dǎo)管完全置入皮下，其優(yōu)勢(shì)眾多，相比較于PICC，能夠減少導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生，且留置時(shí)間長(zhǎng)，使用效果顯著[2]。本研究通過(guò)對(duì)應(yīng)用完全植入式靜脈輸液港治療的胃腸道惡性腫瘤患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 研究對(duì)象

將2017年1月-2019年2月共計(jì)68例我院收治的應(yīng)用完全植入式靜脈輸液港治療的胃腸道惡性腫瘤患者做為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表，隨機(jī)分成針對(duì)性護(hù)理組及對(duì)照組。針對(duì)性護(hù)理組共計(jì)34例患者，男性19例，女性15例，平均年齡63.76±6.38歲，胃癌20例，結(jié)直腸癌14例；對(duì)照組共計(jì)34例患者，男性17例，女性17例，平均年齡64.24±6.87歲，胃癌18例，結(jié)直腸癌16例。兩組患者年齡、性別及疾病類型等一般資料相比較無(wú)差異存在(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①需長(zhǎng)期接受靜脈化療者；②外周靜脈條件不佳，留置完全植入式靜脈輸液港者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；②不能配合者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬自愿參與本研究。

2 研究方法

2.1 護(hù)理方法

兩組患者均接受經(jīng)頸外靜脈或鎖骨下靜脈置管完全植入式靜脈輸液港，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理措施，包括病情監(jiān)測(cè)、導(dǎo)管監(jiān)測(cè)及健康指導(dǎo)等措施。針對(duì)性護(hù)理組患者接受針對(duì)性護(hù)理措施，包括：①對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理護(hù)理，完全植入式靜脈輸液港尚未普及，使用前向患者及其家屬講解完全植入式靜脈輸液港的目的、優(yōu)點(diǎn)、費(fèi)用、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥；②植入后，指導(dǎo)患者植入側(cè)上肢避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，不能過(guò)度使用該側(cè)肢體，避免壓迫及撞擊注射座；③化療間隔在24h內(nèi)者，化療結(jié)束后采用20ml生理鹽水脈沖式靜推，再用5ml生理鹽水封管。在化療間歇期，采用20ml生理鹽水脈沖式靜推，再用5ml肝素封管；④置管后密切觀察患者植入部分皮膚有無(wú)血腫、滲血、出血及感染情況，在留置期間，操作時(shí)嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，密切觀察穿刺點(diǎn)皮膚有無(wú)紅、腫、熱、痛，發(fā)現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生，配合處理；⑤患者出院時(shí)，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，教會(huì)患者及其家屬并發(fā)癥的觀察方法。

2.2 研究工具及評(píng)價(jià)指標(biāo)

于護(hù)理后，嚴(yán)密觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況；評(píng)估兩組患者的護(hù)理滿意度，共分為滿意、一般滿意及不滿意3個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算總滿意率，總滿意率=(滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0進(jìn)行分析。計(jì)量資料用 ±s來(lái)描述，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析；計(jì)數(shù)資料用率和百分比描述，應(yīng)用X2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。

3 結(jié) 果

3.1 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，針對(duì)性護(hù)理組中僅出現(xiàn)1例導(dǎo)管移位的患者，并發(fā)癥總發(fā)生率為2.9%；對(duì)照組中共出現(xiàn)1例導(dǎo)管相關(guān)感染、1例血栓形成、2例導(dǎo)管移位、1例導(dǎo)管折曲及1例靜脈港翻轉(zhuǎn)的患者，并發(fā)癥總發(fā)生率為17.6%；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況(n=68，%)

3.2 兩組患者護(hù)理后護(hù)理滿意度的比較

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，針對(duì)性護(hù)理組中無(wú)不滿意的患者，總滿意率為100.0%；對(duì)照組中共出現(xiàn)5例不滿意的患者，總滿意率為85.3%；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度(n=68，%)

4 討 論

完全植入式靜脈輸液港是臨床上靜脈輸液系統(tǒng)的最新技術(shù)，該項(xiàng)技術(shù)由注射座和硅膠導(dǎo)管兩部分共同組成，能夠?yàn)樾枰L(zhǎng)期輸液治療及化療患者提供一個(gè)可長(zhǎng)期使用的靜脈通路，完全植入式靜脈輸液港能夠?qū)⒅委熕幬锝?jīng)導(dǎo)管送至中心靜脈，避免了長(zhǎng)期留置靜脈輸液管路及高濃度、高刺激性藥物造成的外周靜脈炎及外周靜脈血管硬化，同時(shí)針對(duì)惡性腫瘤患者，能夠有效避免化療藥物外滲造成的機(jī)體正常組織壞死等不良事件的發(fā)生[3]。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理在應(yīng)用完全植入式靜脈輸液港治療的胃腸道惡性腫瘤患者中的應(yīng)用效果顯著，能夠減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，臨床上應(yīng)對(duì)于此類患者積極實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，以提高完全植入式靜脈輸液港的使用效果，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。