延續護理干預對GnRHa治療中樞性性早熟女童的效果

王玉冰，王婷婷，曹 慧，劉倩琦*

（南京醫科大學附屬兒童醫院，江蘇 南京 210008）

中樞性性早熟在臨床領域也有GnRH依賴性性早熟的稱呼，其大都由于患者的下丘腦提前于患兒機體產生刺激，提升了患兒機體促性腺激素的釋放量，從而導致性腺軸功能被提前激活，導致患兒內外生殖系統提前發育。該病癥將影響兒童機體的正常生長能力，后期患兒的骨骼生長發育會受到嚴重影響，極易導致患兒出現早期性沖動行為，引發患兒不良心理反應，影響患兒身心正常發展，為了更好的幫助患兒認識自身疾病，減少去發生過激行為，必須及時對患兒進行護理干預，以保證患兒健康[1]，下文就延續護理干預對GnRHa治療中樞性性早熟女童的護理效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月-2018年12月的82例采用GnRHa方式治療的中樞性早熟女童應用隨機數字表的方式平均分為實驗組與對照組，實驗組中，患兒年齡為5.1-15.2歲，年齡為（8.15±2.30）歲，患兒身高為56.5-160.6厘米，平均身高為（123.63±5.96）厘米，用藥時間均在1.3-4.8年，平均治療時間為（2.63±0.96）年；對照組中，患兒年齡為4.9-14.9歲，年齡為（8.33±2.41）歲，患兒身高為57.1-158.9厘米，平均身高為（125.36±6.28）厘米，用藥時間均在1.5-4.9年，平均治療時間為（2.44±0.87）年。兩組女童均經臨床確診為中樞性性早熟女童，均接受GnRHa方式進行治療，且并不包含嚴重肝腎功能衰竭的患者，不包含藥物使用過敏患兒，不包含單親患兒，且患兒及家屬均共同簽署知情協議。經研究，兩組女童患兒一般資料不存在顯著差異，P＞0.05，可以進行對比研究。

1.2 方法

對照組與實驗組分別采用常規護理干預與延續性護理干預方式進行護理，對照組主要進行藥物使用方式指導，并在患兒出院后及時采用電話方式進行隨訪，對患兒病癥康復情況進行觀察記錄。實驗組具體護理措施如下：

1.2.1 健康檔案的建立

護理人員在患者即將出院時，需要根據患者的一般資料進行觀察記錄，根據患兒治療情況，及治療過程中生命體征的變化，聯合對應的檢查結果，設立健康檔案，并將相關病例資料記錄至方案內[2]。

1.2.2 健康知識宣教

在患兒出院后，護理人員可以通過建立qq群和微信群，及時對病癥相關治療進行上傳，以便對患兒及家屬進行健康知識教育，教育內容需要包括正常青春期發育的過程，正常青春期的年齡，中樞性性早熟疾病患病原因、患病后的表現的介紹，對GnRHa藥物治療的重要性和具體措施及、治療過程中可能出現的不良反應進行告知，對治療過程中患兒的飲食方式、作息時間等進行告知，以便患兒家屬能夠對患兒進行有效的呵護治療，護理人員需要指導患兒出院后正確運動的方式，鼓勵患兒正常學習。對性早熟的常見因素、性早熟對患兒身心健康及其社會職能的影響進行分析，對患兒家屬陪伴的重要性及治療成功的案例進行教學，以此提升患兒治療的依從性。

1.2.3 隨訪

在患兒出院后，護理人員需要定期與患兒家屬聯系，通過微信、電話或者QQ，及時幫助患兒家屬解決實際問題，解決患兒家屬的疑問，叮囑患兒家屬及時引領患兒進行有氧運動，比如踢毽子、游泳等，若是了解到患兒存在心里問題，應及時引導患兒，告知其這屬于機體發育的自然規律，使患兒能夠正確面對機體變化。每隔一個月對患兒機體康復狀態進行詢問，并對患兒進行生活和飲食方式的指導。

1.3 觀察指標

應用艾氏兒童行為評價表對患兒的心理行為進行調查評分，調查內容主要包括心理抑郁、社交障礙、多動和交流障礙，滿分為20分，分數越高則證明心理行為越差[3]。

1.4 統計學處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（±s），計數資料表示用百分比（%），檢驗行x2，P＜0.05是統計學意義成立的依據。

2 結 果

經研究，實驗組的心理抑郁、社交障礙、多動和交流障礙顯著優于對照組，差異顯著，P＜0.05，具體數據如下表：

表1 心理行為對比

3 討 論

對中樞性性早熟患兒采用GnRHa方式進行治療，有利于對患者的垂體作用產生抑制，對患兒骨科發育產生一定的延緩作用，但是由于藥物的使用周期較長，在對女童進行治療時，患兒的依從性會有所降低，且由于患兒及家屬對該病癥掌握有限，經常會出現生活誤區，所以采用延續性護理方式對患兒進行干預，通過為患兒建立健康檔案，通過群發布相關資料信息，及時進行隨訪，幫助患兒家長解決問題，提供正確生活、飲食、運動和心理輔導，以此提升護理效果，優化患兒心理行為。

研究表明，實驗組的心理抑郁（4.03±1.36）分、社交障礙（3.85±2.12）分、多動（4.17±1.96）分和交流障礙（4.87±0.36）分顯著優于對照組，差異顯著，P＜0.05?？梢姡永m性護理有利于改善患兒不良心理情緒。

綜上所述，延續護理干預對GnRHa治療中樞性性早熟女童的

效果顯著，值得推廣。