自制潤腸膏聯合穴位按摩護理混合痔術后便秘的療效觀察

劉 婭

（江蘇省徐州市中醫院肛腸科，江蘇 徐州 221003）

便秘是消化系統的常見癥狀主要是排便困難或排便次數減少，糞便干結量少；雖有便意但排便不暢及肛門墜脹等多種癥狀。多繼發于其他疾病，也可獨立發生。便秘是混合痔術后最常見的并發癥之一，也是臨床護理中的常見護理問題，混合痔手術雖然稱不上大手術，患者因為體位改變，傷口疼痛害怕傷口撕裂及飲食不規律等方面原因的影響更容易發生便秘嚴重的患者會出現焦慮丶失眠以及食欲減退等癥狀。近年來，我科室對肛腸疾病術后的便秘在治療及護理方面不斷進行研究取得了滿意的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月至2018年12月混合痔術后的患者52例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組26例，其中男12例，女14例，年齡20-65歲。對照組26例，其中男12例，女14例，年齡在22-66歲。兩組患者均排除高血壓，心臟病，肝病，糖尿病等原發病，都是在鞍麻下行混合痔外切內扎術，術后均給予止血，抗感染治療，兩組患者均是在自愿的原則下接受治療。

1.2 護理方法

觀察組：按照術后一般護理常規護理。①飲食護理，術后6小時禁食禁水，6小時后進食清淡細軟易消化之半流，如米粥，面條，餛飩等次日恢復普食。飲食忌辛辣刺激性食物，少食糖類，牛奶脹氣之物，多食新鮮蔬菜水果，富含粗纖維及營養豐富食物。如瘦肉，魚，蛋，芹菜等。引導患者多飲水，飲水量應超過2000ml/d以保證腸腔內水分充足。②生活護理，指導患者床邊活動，適度為宜避免劇烈運動造成傷口出血或撕裂。③用藥護理，術后次日起每天飯后半小時口服潤腸膏20克，3次/日，遵醫囑準確給藥確保患者服藥到口。穴位按摩時協助患者放松平臥于床上先按揉天樞和中脘，每個穴位按摩5分鐘，然后按摩足三里5分鐘以患者感到酸痛為最佳。運用摩法順時針按摩腹部30次，按摩力度以患者能接受為宜。每日早晚各一次。4情志護理，嚴密觀察情緒變化，做好思想工作，避免焦慮情緒。對照組：給予觀察組相同的一般護理干預措施，術后次日起每天飯后半小時口服乳果糖10ML，3次/日，確保患者服藥到口，穴位按摩方法及選穴和觀察組相同。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者排便時間，糞便困難及排便頻次。

2 結 果

數據應用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，觀察組的護理效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1-3。

表1 兩組患者排便時間比較

表2 兩組患者糞便困難程度比較

表3 兩組患者排便頻次比較

3 討 論

我院自制潤腸膏的主要成分白術(生).當歸.火麻仁.苦杏仁.枳實.黃芪.萊菔子等，白術具有健脾益氣，燥濕利水的作用，當歸具有潤腸通便的功效，可以治療腸燥便難，火麻仁可以補中益氣，潤腸通便，為潤下之要藥。苦杏仁可以治療腸燥便秘，枳實主治積滯內停；痞滿脹痛；大便秘結；瀉痢后重；脫肛。黃芪的功效是補氣升陽、益衛固表，利水消腫，托瘡生肌，萊菔子可以消食除脹，降氣化痰。用于飲食停滯、脘腹脹痛、大便秘結、積滯瀉痢。入脾、胃、肺經，能消食除脹，功效顯著，有“沖墻倒壁”之稱。這幾種藥物聯合用藥具有潤腸通便減輕腹脹便秘的作用，用于肛門直腸疾患，痔瘡手術后各種原因引起的便秘效果顯著，可有效改善混合痔術后患者便秘癥狀。配合天樞穴，關元穴等進行按摩，按摩天樞穴可以調節陰陽升降，具有促進大腸經氣血運動的功效按摩關元穴可調理氣機，從而達到疏通經絡的目的。

綜上所述，中醫治療便秘根據臨床癥狀更有針對性。本院自制潤腸膏配合穴位按摩護理混合痔術后患者，充分發揮了中醫特色，減少了便秘的發生是一種安全有效的護理方法。