心肺康復(fù)訓(xùn)練對穩(wěn)定期老年COPD患者心肺功能、 生活質(zhì)量及心理狀況的影響

裴 華

（合肥市第一人民醫(yī)院急診住院，安徽 合肥 230001）

穩(wěn)定期老年COPD患者在臨床上常見，主要臨床特征是氣流阻塞，患者可出現(xiàn)運(yùn)動受限、肌肉萎縮、焦慮情緒、抑郁情緒等生理、心理改變[1]，應(yīng)給予患者實(shí)施有效護(hù)理，有利于患者預(yù)后效果明顯改善，可顯著下降患者死亡率。本次研究納入350例患者，研討穩(wěn)定期老年COPD患者開展心肺康復(fù)訓(xùn)練的效果。

1 資料與方法

1.1 資料

從我院臨床診治的穩(wěn)定期老年COPD患者中選擇350例，均自愿參與，選自2017年10月至2018年9月，利用隨機(jī)雙盲法分組，實(shí)驗(yàn)組175例，男女患者比例110:65，年齡61歲至84歲，中位68.5歲；對照組175例，男女患者比例111:64，年齡62歲至85歲，中位68.0歲。對比分析2組患者入組數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在，P＞0.05。

1.2 方法

對照組護(hù)理過程中運(yùn)用常規(guī)護(hù)理：護(hù)士應(yīng)給予患者實(shí)施用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)及健康宣教等基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理過程中運(yùn)用常規(guī)護(hù)理+心肺康復(fù)訓(xùn)練，在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上增加以下護(hù)理措施：（1）全面評估患者康復(fù)情況。評估患者相關(guān)指標(biāo)，包括運(yùn)動平板實(shí)驗(yàn)、生活質(zhì)量評定、心理狀況等，根據(jù)評定結(jié)果對個(gè)性化心肺康復(fù)訓(xùn)練方案進(jìn)行合理制定。（2）有氧運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練。綜合分析初次試驗(yàn)所用時(shí)間、最大負(fù)荷功率、無氧閾時(shí)間等情況，對康復(fù)方案進(jìn)行恰當(dāng)選擇，以患者習(xí)慣運(yùn)動強(qiáng)度為宜，可稍微超過。護(hù)士叮囑患者每天運(yùn)動2次[2]，每次運(yùn)動10～60min。利用6-MWD對患者運(yùn)動耐力進(jìn)行評估。（3）呼吸康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)士應(yīng)詳細(xì)為患者講解呼吸訓(xùn)練相關(guān)知識，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，提高患者訓(xùn)練配合度。康復(fù)訓(xùn)練師應(yīng)輔助并指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸、呼吸體操鍛煉、腹式呼吸，每次訓(xùn)練15min，每周訓(xùn)練3次。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者鍛煉體操，為患者做好示范，監(jiān)督患者堅(jiān)持運(yùn)動，循序漸進(jìn)，每次運(yùn)動30min為宜。護(hù)士應(yīng)告知患者如何使用訓(xùn)練器，糾正患者錯(cuò)誤發(fā)力姿勢，告知患者注意事項(xiàng)，促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)，鍛煉患者心肺功能。（4）糾正患者不良心理行為。精神心理醫(yī)師應(yīng)對患者不良情緒進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)及干預(yù)，告知患者如何放松肌肉及減壓，緩解患者心理障礙并開展針對性心理疏導(dǎo)，促使患者康復(fù)過程優(yōu)化及心理不良情緒有效消除[3]。（5）健康教育。護(hù)士應(yīng)詳細(xì)為患者講解疾病相關(guān)知識，干預(yù)患者行為，告知患者長期堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練的臨床意義，利用專題講座來加深患者及其家屬對于疾病的了解，促使患者明白如何有效預(yù)防疾病再次發(fā)作。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者具體情況對飲食計(jì)劃進(jìn)行合理調(diào)整，保證合理配餐，鼓勵(lì)患者對不良生活方式進(jìn)行糾正，強(qiáng)調(diào)低鹽低脂飲食及禁煙。

1.3 效果分析[4]

心肺功能、生活質(zhì)量、心理狀況：利用心肺運(yùn)動試驗(yàn)、SF-36量表、焦慮自評量表、抑郁自評量表進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

本組探究中，t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)過程中使用SPSS19.0軟件，可分析計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，P＜0.05，說明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比對照組，明顯實(shí)驗(yàn)組干預(yù)1個(gè)月后心肺功能、生活質(zhì)量、心理狀況均更為理想，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組患者心肺功能、生活質(zhì)量、心理狀況對比

3 討 論

穩(wěn)定期老年COPD患者開展常規(guī)護(hù)理的效果并不理想，基于此，臨床提出了心肺康復(fù)訓(xùn)練，獲得了理想護(hù)理效果，可促使患者運(yùn)動耐力顯著提高，對有效緩解患者呼吸困難癥狀存在積極作用，可顯著提高患者生活質(zhì)量及改善預(yù)后。

分析得出，穩(wěn)定期老年COPD患者由于支氣管收縮及氣道內(nèi)分泌物聚集等因素，可明顯增高氣道內(nèi)阻力，可增加呼吸肌工作量并減弱肺彈性回縮力[5]，可嚴(yán)重下降患者通氣能力，導(dǎo)致患者運(yùn)動耐心受到限制，給予患者實(shí)施心肺康復(fù)訓(xùn)練，可促使患者乳酸性酸中毒有效減少[6]，可促使患者H+與CO2生成量有效下降，從而顯著減少患者肺部化學(xué)刺激程度，對患者運(yùn)動耐力及心肺功能改善存在積極作用[7]。

本組結(jié)果：明顯實(shí)驗(yàn)組干預(yù)1個(gè)月后心肺功能、生活質(zhì)量、心理狀況均更為理想。結(jié)果顯示，穩(wěn)定期老年COPD患者開展心肺康復(fù)訓(xùn)練，可行性較高。

綜合以上得出，穩(wěn)定期老年COPD患者開展心肺康復(fù)訓(xùn)練的效果較為理想，可顯著改善患者心肺功能、生活質(zhì)量、心理狀況，值得臨床推薦。