PDCA在降低婦科患者靜脈血標本溶血率中的應(yīng)用

沈思鈺

（江蘇省蘇州市吳江開發(fā)區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科，江蘇 蘇州 215000）

標本采集的有效性對檢驗結(jié)果的準確性具有直接影響，不規(guī)范或不合格標本不僅會加大醫(yī)護人員工作量，還會導(dǎo)致血液標本的浪費，增加患者治療痛苦以及醫(yī)療成本，加大醫(yī)療糾紛發(fā)生幾率[1]。因此，提高標本質(zhì)量已逐漸成為醫(yī)院重點關(guān)注內(nèi)容。本文主要探討PDCA在降低婦科患者靜脈血標本溶血率中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月-2017年11月在我院婦科接受治療的96例患者，采用隨機數(shù)表法分為觀察組（n=48）與對照組（n=48）。對照組48例，年齡21-85歲，平均年齡（53.02±9.44）歲。觀察組48例，年齡23-84歲，平均年齡（53.48±9.85）歲。組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學對比不影響后續(xù)研究（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，密切觀察患者病情變化，給予健康宣教、對癥支持等。

觀察組實施PDCA循環(huán)管理，PDCA循環(huán)包括Plan（計劃）、do（執(zhí)行）、check（檢查）、action （處理），反復(fù)循環(huán)總體目標下的小目標，實現(xiàn)質(zhì)量螺旋上升目的。具體為：（1）計劃階段（P）。詳細了解患者基本資料以及實際病情進行綜合評估，包括病史、教育程度、家庭背景、飲食習慣等，制定切實可行的PDCA階段性計劃。建立質(zhì)量控制小組，定期開展小組討論會，討論分析前期標本不合格原因，記錄不同意見并總結(jié)。查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻，制定短期目標以及相應(yīng)對策。（2）實施階段（D）。成立專門PDCA循環(huán)護理小組，由護士長擔任小組組長，依據(jù)各護理人員個人所長合理分配工作，嚴格按照預(yù)定計劃開展采采血工作，及時對分配內(nèi)容進行跟蹤完善，準確評估并記錄工作管理質(zhì)量。（3）檢查階段。要求質(zhì)控小組每月做好專項檢查，由護士長每日抽查工作，確保各個護理環(huán)節(jié)符合要求，質(zhì)檢人員每日對各護理人員工作情況進行巡視，安排專門工作人員予以監(jiān)督考核，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在問題并糾正。設(shè)立獎罰機制，將考核檢查結(jié)果與其直接掛鉤，積極規(guī)避前期采血過程中存在的相關(guān)風險。（4）處理階段。每月由小組組長對該階段工作進行匯報，安排質(zhì)控員指出存在問題，并給予指導(dǎo)意見，針對其中失敗與成功案例予以分析，將所得意見措施投入到下個循環(huán)中中。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者溶血發(fā)生情況。（2）兩組患者護理滿意度。采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表評價患者滿意度，涉及護理人員的接待、采血技術(shù)、環(huán)境衛(wèi)生等幾項，分值0-100分，其中90分及以上，視為非常滿意；80-89分為滿意，低于80分為不滿意。患者滿意度=（非常滿意+滿意）總?cè)藬?shù)/×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究96例患者研究數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件分析，溶血發(fā)生情況、護理滿意度（n，%）以x2檢驗。P＜0.05，表明差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者溶血發(fā)生情況

觀察組溶血發(fā)生率顯著低于對照組的（P＜0.05），詳見表1：

表1 溶血發(fā)生情況對比（n，%）

2.2 兩組患者護理滿意度

觀察組護理滿意度（9 3.7 5%）顯著高于對照組（77.08%）（P＜0.05），詳見表2：

表2 護理滿意度對比（n，%）

3 討 論

近幾年來，血液成分分析技術(shù)在臨床疾病的診療以及效果評價中應(yīng)用廣泛，標本質(zhì)量作為血液檢測工作的基礎(chǔ)，對于護理人員良好采血技術(shù)流程具有較高要求[2]。PDCA循環(huán)管理是一項完全遵循科學與實際的護理程序，綜合運用多種管理技術(shù)與方法，查閱大量數(shù)據(jù)資料，通過不斷完善與改進的流程途徑逐漸增強系統(tǒng)抵御風險的能力，進而實現(xiàn)提高部分護理服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)院綜合競爭能力。分析總結(jié)以往采血成功與失敗案例原因，積累經(jīng)驗，并依據(jù)現(xiàn)階段患者實際情況制定采血與護理規(guī)劃，要求各護理人員將各項規(guī)則落實到細節(jié)，研究結(jié)果表明，觀察組靜脈血標本溶血率為4.17%，對照組為16.67%，組間差異顯著（P＜0.05）。說明實施PDCA循環(huán)護理管理可明顯降低婦科患者溶血情況的發(fā)生。對其原因進行分析：PDCA模式中通過制定護理方案保障采血工作有條不紊的進行，針對性規(guī)范各護理人員操作流程，選取高年資經(jīng)驗豐富護理人員通過團隊合作分工作，在具體實施階段精準控制采血流速與采血量，根據(jù)患者血管條件選擇合適靜脈，盡可能減少穿刺次數(shù)，提高采血質(zhì)量，降低不安全事件的發(fā)生。故本文觀察組護理滿意度為93.75%。對照組為77.08%，組間差異顯著（P＜0.05）。說明實施PDCA循環(huán)護理可通過改善采血工作質(zhì)量提高患者滿意度。

綜上所述，PDCA在降低婦科患者靜脈血標本溶血率中具有良好應(yīng)用效果，值得推廣。