中重度卵巢過度刺激綜合征患者實施精細化護理干預的臨床觀察

潘玲玲，吳大麗

（蘇州同濟醫院，江蘇 蘇州 215000）

卵巢過度刺激綜合征（OHSS）作為對生殖技術實施輔助的一種并發癥，其通常是因為人體對促排卵相關藥物所引起的過度反應，其臨床通常表現為卵巢多卵泡的發育、雙側卵巢明顯增大、毛細血管所具備的通透性增加等相關臨床綜合征[1]。對于OHSS患者而言，其不僅需要承受手術所引起的痛苦，而且還會由于不孕不育而造成周邊人群以及家庭的歧視，這就致使患者通常會產生內疚、焦慮、緊張等相關負面情緒。為此，我院選取了2015年1月-2019年1月期間實施IVF-ET治療的28例中重度的OHSS患者，通過給予其不同護理服務產生的效果進行對比分析，并做出以下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院在2015年1月-2019年1月期間實施IVFET治療的98例中重度的OHSS患者。納入標準：選取卵后未實施鮮胚移植患者，雌二醇水平超過5500Pmol/mL、卵巢的增大超過5cm、腹脹、超聲證實具有腹水等；排除標準：將高血壓、心血管相關疾病、不合作者等。隨機對等分為研究組與參照組，分別為14例，研究組年齡在25-38歲之間，平均為（31.5±6.5）歲，其中，重度4例，中度10例；參照組年齡在24-40歲之間，平均為（32.0±8.0）歲，其中，重度2例，中度12例。2組患者的基本狀況對比，無統計學意義（P＞0.05），具有良好比較性。

1.2 方法

參照組實施基礎性護理，主要就是對患者開展相應的健康教育，對患者的生命體征實施監控等。

研究組實施精細化護理，集中包含以下幾點：（1）將OHSS的有關知識介紹給患者，以緩解患者自身的恐懼心理，并給予患者相應的心理疏導，以此幫助患者逐漸渡過其心理適應期，并使患者的治愈信心得以有效增強。（2）飲食護理：護理人員需要為患者準備清淡的飲食，攝入的食物主要以含有較高的熱量、維生素、蛋白質等食物為主，并指導患者注重水、電解質的平衡，輸液量盡可能穩定在1500ml/d之內，防止出現嚴重的腹水。同時，需要指導患者臥床休息，防止由于體位的頻繁改變，造成卵巢的扭轉或者破裂，并鼓勵患者實施輕微的肢體活動，避免出現血栓。（3）護理的操作需要輕柔，切忌用力對患者腹部實施按壓，主要就是對患者的生命體征實施嚴密監護，并對患者的體重、腹圍、血常規、24h出入量、凝血功能、紅細胞比容、肌酐、肝功能、尿素氮、電解質等實施定期測量，避免由于血液濃縮、尿少等而引起較為嚴重的并發癥。（4）護理人員需要對患者腹痛的位置及性質進行嚴密的觀察，如果患者的腹痛加劇，且觸摸的時候存有反跳痛、壓痛、肌緊張等，需要加強注意卵巢破裂，并通知醫生及時的處理。（5）對于外陰水腫的相關患者而言，通常以50%的硫酸鎂進行濕熱敷，或者是紅外線燈的物理治療等，確保其清潔干燥，并叮囑患者穿棉質的內褲，防止出現摩擦或者損傷。（6）對于腹水較嚴重、胸腔積液的患者而言，通常需要實施相應的腹水引流、胸腔積液手術，手術中需要對患者的生命體征實施仔細的觀察，嚴格實施無菌操作，避免出息感染。同時，為患者滴注低蛋白，避免患者出現低蛋白血癥。

1.3 臨床觀察指標

觀察記錄2組患者的住院時間。

通過抑郁自評量表以及焦慮自評量表，對兩組患者護理后的焦慮以及抑郁狀況實施調查。

1.4 統計學分析

將S P S S 2 0.0 軟件應用在數據的處理中，計數資料（%），x2檢驗；計量資料（±s），t檢驗，P＜0.05，代表有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的住院時間比較

研究組14例患者的住院時間為（5.3±1.7）d，參照組14例患者的住院時間為（8.6±2.3）d，研究組住院時間顯著短于參照組，2組數據對比，有統計學意義（t=8.077，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理后不良情緒比較

研究組抑郁、焦慮評分均顯著優于參照組，2組數據相比，有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護理后不良情緒比較（x±s）

3 結 論

隨著科技的迅速發展，輔助生殖的相關技術也得到顯著的發展與廣泛應用，OHSS的發生率也得到了顯著提升[2]。由于當前OHSS的發病機制仍不明確，大部分主流觀點顯示，其通常與血管緊張素-腎素- 醛固酮系統（RAS）的有效激活，及相關炎性的細胞因子具有直接關系，同時，由于血管所具備的通透性逐漸增加，人體的白蛋白以及體液就會出現外滲，以及血液濃縮，并致使人體出現胸腹水、腹脹、栓塞、深靜脈血栓、器官灌注逐漸下降等狀況，從而致使人體產生功能受損等臨床表現，最終致使患者死亡，因此，對患者實施精細化護理通常具有重要的影響[3]。

本次研究顯示，實施精細化護理的研究組患者的住院時間顯著短于實施基礎性護理的參照組，且研究組患者的焦慮、抑郁評分顯著優于參照組，2組數據相比，存有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，中重度OHHS患者接受IVF-ET治療過程中應用精細化護理服務，能夠使患者住院的時間得以有效縮短，并促使患者的焦慮、抑郁等負面情緒得以有效改善，對患者的恢復具有顯著作用。