早期康復護理對腦出血患者的效果觀察

牛素桃

（西部戰區總醫院神經外科，四川 成都 610083）

腦出血是一種病情兇險、死亡率高的腦部疾病。患者在經過搶救后，身體狀況并不穩定，需要通過高水平的護理服務來改善患者疾病預后。因此，本次研究為腦出血患者護理早期康復護理，效果良好，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月于我科接受治療的腦出血患者300例，將其劃分為對照組（150例）與觀察組（150例）。觀察組男女比例94:56，平均年齡（52.45±2.05）歲；對照組男女比例110:40，平均年齡（51.87±2.18）歲。兩組一般資料差異P＞0.05無統計學意義。

1.2 方法

對照組實施常規護理，觀察組在此基礎上實施早期康復護理，具體內容如下。

1.2.1 體征監測

患者經過搶救后，護理人員應對各項體征指標進行密切的觀察，注意患者精神狀態和瞳孔變化情況，禁止挪動患者。為防止出現骨肉攣縮或關節脫節現象，應保持患者肢體功能位。

1.2.2 心理干預

護理人員應主動與患者建立聯系，傾聽患者訴求，通過深入交流了解患者當前的癥狀感知情況和心理狀態，必要情況下應進行適當的心理疏導，建立良好的醫患關系。為患者介紹一些關于腦出血疾病的注意事項，分享成功治療案例，幫助患者建立起面對疾病與治療的信心。與患者家屬展開積極合作，向家屬詳細說明相關注意事項，使其具備一定的護理能力，使患者得到更加充分的照顧。

1.2.3 術后護理

患者在經過緊急手術治療后的24～72小時內，需要通過適當的被動運動來緩解關節壓力。對于生命體征穩定、腦血腫控制良好的患者，護理人員可以指導患者取仰臥位，由上到下、由遠到近地對各個關節進行按摩，每日按摩1～2次，每次20分鐘。在術后3～10日之間，可以適當加強被動運動，比如下肢髖關節外展、內收、屈伸運動；上肢左右轉動或抬起運動等。每日進行5～6次，每次5分鐘。為患者提供被動運動，不可勉強進行操作，而是要遵循柔和緩慢、逐步擴大的基本原則。待患者病情逐漸穩定后，可以指導患者進行適當的床下主動運動，即進入康復功能鍛煉階段。

1.2.4 戶外鍛煉與營養支持

指導患者進行戶外運動，依照患者代償情況和心肺功能特點制定運動方案，可供選擇的運動項目有打太極拳、步行等，每日運動1次，單日運動時間不超過20分鐘；除了要進行上肢肌肉群以外，還要指導患者進行伸展、彎腰等訓練。需要注意的是，患者在初次離床時，護理人員一定要陪伴在患者左右，攙扶患者以最慢的速度步行，運動幅度盡量保持循序漸進；根據患者當前的健康狀況提供飲食指導，改善患者飲食結構，合理控制碳水化合物、脂肪、蛋白質的比例，叮囑患者多食用新鮮蔬菜水果與魚蛋奶類食物，避免攝入過于油膩、過咸、生冷、高熱量食物。由于腦出血疾病無法通過手術治療得到根本性的治愈，護理人員在指導患者合理飲食的過程中，也要幫助患者建立合理飲食、規律作息的習慣。

1.3 觀察指標

調查兩組患者生活質量并進行對比，調查兩組患者護理滿意度并進行對比。

1.4 統計學分析

通過SPPP13.0分析計數資料（x2）和計量資料（t），分別表示為（n，%）和（±s），P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 生活質量對比

表 1 生活質量指標對比結果（x±s，分）

2.2 護理滿意度對比

表2 護理滿意度對比結果(x±s，分)

2.3 抑郁、焦慮、疼痛評分對比

表 3 兩組VAS、SDS、SAS評分對比結果(x±s，分)

3 討 論

腦出血疾病的臨床治療對于時效性和有效性有著較高的要求，同時也需要通過高質量的綜合性護理來改善患者手術預后，最大程度上降低出現后遺癥的概率。腦出血患者在外部條件良好的情況下，其中樞神經仍然具有一定的可塑性，可以通過手術治療手段來重塑已經受損的神經元，術后1～3個月是受損神經元再生的關鍵階段。由于患者在經過手術治療后，各項身體機能指標尚未恢復穩定，可能存在抑郁、焦慮等心態表現。因此，護理人員在與患者交流時，應采用通俗易懂的語言，全面掌握患者的心理狀態，患者所提出的一切合理需求，護理人員都應最大程度上給予滿足，適當糾正患者的不良傾向；患者入院后，首先要讓患者熟悉住院環境，在此基礎上開展健康宣教，使患者了解腦出血疾病的概念、病因以及相關的治療方法與注意事項，提高患者治療依從性，積極配合護理工作；組織患者通過聽音樂、聽收音機、看報紙等方面緩解心理壓力，放松心情。另外，醫院在為患者提供對癥治療的基礎上，也需要指導患者進行適當的康復鍛煉來加強神經回路的構建，使正常的運動程序得到有效的恢復，進而恢復運動功能。經實驗研究發現，觀察組在生活質量和護理滿意度兩方面均顯著優于對照組（P＜0.05）。綜上所述，為腦出血患者護理早期康復護理可有效提升患者生活質量，改善臨床癥狀。