慢阻肺無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理的效果觀察

周柳吟，郭 娟

（重慶市急救醫(yī)療中心（重慶市第四人民醫(yī)院）呼吸內(nèi)科，重慶 400010）

慢阻肺，全稱慢性阻塞性肺疾病，具有反復(fù)發(fā)作、病情遷延不愈、并發(fā)癥多、病死率高等特點(diǎn)，現(xiàn)已成為影響人類(lèi)健康的重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1-2]。無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣，是不經(jīng)人工氣道進(jìn)行的機(jī)械通氣，已成為部分慢阻肺患者的常用治療方法。但由于患者對(duì)其認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)加重，治療依從性低下。為此，本文對(duì)我院接受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的慢阻肺患者予以人性化護(hù)理，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年5月～2018年10月的慢阻肺無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療患者為例，共78例，符合《慢性阻塞性肺疾病臨床診斷（2007年）》，在其知情同意下開(kāi)展研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組39例，男29例，女10例，年齡60～85歲。研究組39例，男30例，女9例，年齡57～82歲。對(duì)兩組基本信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，確定無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，即安排病房，測(cè)量生命體征，為患者介紹院內(nèi)環(huán)境、規(guī)章制度，消除陌生感；聯(lián)系醫(yī)生，為患者提供無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，注意觀察患者治療期間有無(wú)異常，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，積極處理。

研究組在此基礎(chǔ)上，加入人性化護(hù)理，如下：成立人性化護(hù)理小組，成員為1名組長(zhǎng)、若干名護(hù)士，由組長(zhǎng)組織培訓(xùn)，以學(xué)習(xí)人性化護(hù)理、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)理要點(diǎn)等內(nèi)容為主，結(jié)合以往經(jīng)驗(yàn)，及患者需求，為其制定無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的護(hù)理流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。（2）護(hù)理內(nèi)容，①認(rèn)知護(hù)理，在上機(jī)前，評(píng)估患者對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的認(rèn)識(shí)程度，結(jié)合評(píng)估結(jié)果，以面對(duì)面形式，詳細(xì)介紹無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)優(yōu)越性、配合事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，提高患者認(rèn)知度；②心理護(hù)理，上機(jī)前、上機(jī)中，根據(jù)患者面部表情，判斷心理變化，及時(shí)向其提供安慰性語(yǔ)言、支持性語(yǔ)言，以緩解患者心理壓力；③行為干預(yù)，根據(jù)護(hù)理流程，在治療0.5～1h，協(xié)助患者取舒適體位，為其選擇大小合適的鼻+面罩，妥善固定，囑咐患者盡量用鼻呼吸，減少說(shuō)話次數(shù)，待治療結(jié)束，指導(dǎo)患者摘除面罩方法，交待咳痰、飲水等細(xì)節(jié)問(wèn)題注意事項(xiàng)，加以教會(huì)患者掌握呼吸功能鍛煉（腹式呼吸、縮唇呼吸等）方法，盡早脫機(jī)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組負(fù)性情感（焦慮自評(píng)表、抑郁自評(píng)量表，前者評(píng)分臨界值為50分；后者評(píng)分臨界值為53分，分值越高，負(fù)性情感愈重）、護(hù)理滿意度（工具為本科制作的滿意度調(diào)查表，滿分為100分，十分滿意100-80分、較滿意79～60分、不滿意＜60分。總滿意度＝十分滿意率+較滿意率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以軟件SPSS24.0為工具，計(jì)量資料表示為“x±s”，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表示為“n（%）”，以x2檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 負(fù)性情感的比較

護(hù)理后，研究組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 負(fù)性情感的比較[（x±s）]

2.2 護(hù)理滿意度的比較

護(hù)理后，研究組護(hù)理總滿意度為97.44%（38/39），包括十分滿意16例，較滿意22例，不滿意1例。對(duì)照組護(hù)理總滿意度為84.62%（233/39），包括十分滿意14例，較滿意19例，不滿意6例。對(duì)比差異顯著（x2＝3.924，P＜0.05）。

3 討 論

在慢阻肺患者接受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療過(guò)程中，通常采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即在醫(yī)囑指導(dǎo)下，為患者提供護(hù)理服務(wù)，但效果欠佳，通常存在被動(dòng)性、隨意性、盲目性等缺陷，且對(duì)患者的需求、感受、情緒等未予以重視。而作為一項(xiàng)新型護(hù)理模式，人性化護(hù)理，是指以患者為中心，積極采取充滿人性化的細(xì)節(jié)照護(hù)，以滿足患者個(gè)性化、多樣化需求，提高患者幸福感[3]。

本次研究在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的慢阻肺患者予以人性化護(hù)理，結(jié)果得知研究組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，但護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，和文獻(xiàn)結(jié)果相符，充分證實(shí)了人性化護(hù)理在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺患者護(hù)理中的有效性、可行性。原因如下：成立人性化護(hù)理小組，加強(qiáng)組織培訓(xùn)，有助于加深護(hù)理人員對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、人性化護(hù)理理念的認(rèn)識(shí)，以及明確護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)工作責(zé)任心及主動(dòng)性、積極性，促使護(hù)理人員在予患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，能夠考慮其軀體疾病的同時(shí)也可以充分考慮患者心理狀況，予以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，及時(shí)緩解患者負(fù)性情緒，降低心理異常的危害，增強(qiáng)患者康復(fù)信心，從而提高患者治療配合度；上機(jī)前，為患者提供認(rèn)知干預(yù)，能夠使其充分了解無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的重要性、必要性，以保證治療的順利進(jìn)行，與此同 時(shí)，加強(qiáng)患者治療過(guò)程中的行為干預(yù)，能夠確保患者治療安全性，另外，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，能夠促使患者呼吸功能的有效改善，使其盡早脫機(jī)，縮短住院天數(shù)。

綜上，對(duì)接受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的慢阻肺患者予以人性化護(hù)理，對(duì)其負(fù)性情感的緩解、護(hù)理滿意度的提高具有良好的作用效果，值得宣傳、使用。