Cubbin and Jackson量表 對ICU機械通氣病人壓力性損傷的預測效果分析

侯亞玲，張貝兒

（南通大學附屬醫院重癥醫學科，江蘇 南通 256001）

為探究Cubbin and Jackson量表對ICU機械通氣病人壓力性損傷的預測效果，本次研究選擇310例患者予以針對性觀察，現將具體內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年10月～2019年10月收治的310例ICU入住患者為研究對象，所有患者均接受機械通氣治療，進行Cubbin and Jackson量表評分時數據列入觀察組，進行Braden量表評分所得數據列入對照組，其中共有男性160例，女性150例，年齡39～86歲，平均年齡（67.5±6.5）歲，病程3～30d，平均病程（8.6±4.5）d；所有患者ICU入住時間均超過24h，且入ICU前未發生壓力性損傷，排除存在失禁性皮炎或影響皮膚觀察的相關疾病者，患者知情同意，執行不同評估前后其一般資料對比無明顯差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

提前收集患者信息，通過電腦檢索納入數據庫中的相關信息，提取其姓名、年齡、住院號、性別、年齡、診斷報告等內容，隨后在患者入院24h內進行初步評估，隨后于每日正午13:00進行評估，以平均得分為最終結果。在進行Braden 評分表和Cubbin and Jackson量表的評估中，需盡量降低評估的主觀性及誤差，若見其出現壓瘡，則列入壓瘡組，隨后根據評分結果，對患者予以針對性干預。

1.3 觀察指標

① 對照組選擇Beaden壓瘡評分系統，包括：感覺、潮濕、活動力、營養狀況、移動力以及摩擦力和剪切力。前5項評分范圍是1～4 分，后1項的為1～3 分，分數越低，異常反應越明顯，相應的壓瘡風險越高。無危險（18分+），輕度危險（15～18 分），中度危險（13～14 分），高度危險（10～12 分），極度危險（＜9分）[1]。② 觀察組選擇漢化改良的Cubbin and Jackson，評估條目包括年齡、體重狀況、皮膚狀況、意識狀態、血流動力學狀態、呼吸氧需求、營養、失禁及個人衛生自理能力，各項均分為4分，總分范疇為10-40分，高危患者（＜29分），不可避免壓瘡（＜24分）[2]。

1.4 統計學方法

本研究數據均采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，同時利用最大方差旋轉法，研究結構效度用ROC受試者的工作曲線，并利用雙變量參數卡方進行檢驗分析，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

本次研究共納入ICU機械通氣患者310例，Cubbin and Jackson量表中2個數據可以直接從系統中獲取，“大體皮膚情況”“軀體活動度”“失禁”和“衛生自理能力”在目前的CIS中不能直接提取；同時在Cubbin and Jackson評分量表的預測中，PI臨界值(Cut off Point)為29分， 在Braden量表的預測中，PI臨界值為29分；兩組患者靈敏度、特異度及曲線下面積均無明顯差異，詳見表1。

表1 兩組量表靈敏度、特異度、陰陽預測值及陽性預測值分析（%）

3 討 論

壓力性損傷是最常見的臨床并發癥之一，多見于住院患者，是臨床護理工作中的重要觀察項目，通常源自行動受限患者，因其翻身不便或皮膚清潔程度較差，從而誘導壓力性損傷；ICU患者通常具有較為嚴重的臨床病癥，因此壓力性損傷在其中的發病率更加顯著。常規的評估方式通常局限于陪護觀察層面，多由護士進行逐條記錄，其不僅會消耗大量時間，還容易造成數據偏差，從而影響評估結果[3]。本次研究發現，通過Cubbin and Jackson量表能夠有效提升其評估效果，其在進行連續評估過程中，以患者入住ICU時間為橫坐標，以風險評估值為縱坐標，通過繪制折線圖可更加清晰立體的進行評估觀察，且易于驗算嗎，不易出錯經研究分析可見，Cubbin and Jackson量表評分≤29分的ICU機械通氣患者屬于高危人群，預測效果與Braden評分比較差異無統計學意義。

綜上所述，Cubbin and Jackson量表應用于ICU機械通氣病人壓力性損傷的預測中效果顯著，其圖像動態監測優勢更易引起護士的關注與警覺，實用價值較高，值得進一步推廣研究[4]。