PICC置管患者導管維護依從性現狀調查及護理干預

鄧云爻，彭 美，肖 笑，鄧金華，黃 艷

（南方醫科大學第三附屬醫院，廣東 廣州 530631）

PICC置管是對于患者進行給藥的一個主要途徑，但是在患者進行留置管的過程中，需要避免患者具有較大的活動度，防止導致患者出現導管脫落等情況，同時也要做好對患者的定期維護和檢查，這樣才能延長PICC置管留置的時間，也能提高使用的安全性[1]。本文主要調查對患者進行干預的過程中，PICC置管的依從性，同時分析相關的干預策略，現將主要研究情況作出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇的研究對象為我院在2017年3月到2019年1月收治的進行PICC置管的患者，選擇150例，回顧性分析所有的研究對象，其中有男性患者82例，女性患者68例，患者的最大年齡為76歲，最小年齡為28歲，平均年齡（52.1±14.1）歲。本所有研究對象均符合PICC置管的條件，所有研究對象簽署知情同意書，本文研究對象均排除存在嚴重的心肝腎等臟器功能不全患者，本文排除存在精神障礙和意識障礙的患者，排除存在語言障礙或聽力無法溝通的患者，排除生活不能自理的患者。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

本文選擇的所有研究對象為2017年3月到2019年1月我院收治的進行PICC置管的患者，共選擇150例作為研究對象，對所有研究對象進行回顧性分析，總結患者導管維護依從性的現狀，分析相關影響因素，并總結有效的護理策略。

1.2.2 護理方法

針對于相關因素在進行置管的過程中應做好對患者的健康宣教和心理護理。使患者明確PICC置管的相關情況，避免患者存在置管的相關心理負擔，提升患者對于置管的了解。為患者選擇采用宣傳欄和圖片等方式，告知患者在置管過程當中的副作用以及置管的治療方法。為患者進行必要的心理疏導和患者進行面對面的交流，了解患者的心理狀況，選擇采用聽音樂等方式來在患者的治療過程中，減輕患者的痛苦，在對患者進行置管的過程中避免患者上肢浮腫或者敷料弄濕情況，要定期對患者進行消毒處理。患者如果存在有對外滲液情況或者導管阻塞情況，需要對患者進行及時的干預，當存在血栓的時候必須選擇采用注射器將血栓吸出，在治療結束之后為患者進行沖管，并且利用生理鹽水進行干預，處理好醫患之間的關系。對導管進行修復的時候，也要進行必要的護理，首先保證無菌操作的環境，避免細菌侵入患者體內，使患者出現相關炎癥或感染狀況。將導管和導管連接器進行連接時，保證動作輕柔，確保導管的平整性，避免刺破導管[2]。導管修復完成以后，護理人員需要觀察患者導管修護的地方是否存在滲液，正確進行無菌貼膜，還要密切的關注是否存在感染。需要規范性的，對于導管進行每周的相關防護，換藥的時候進行小心固定。除此以外也要對于患者家屬進行指導，保證患者自身具有較高的防護意識，告知患者日常生活當中的注意事項，避免患者在進行試管的過程中選擇導管推注造影劑。并叮囑患者，如果在輸液過程中存在漏液或者速度減慢的狀況，需及時對護理人員進行反應。

2 結 果

本文150例進行PICC置管的患者，導管維護依從患者120例，占80.00%，分析對導管維護依從性產生影響的因素，主要表現為心理因素、經濟因素、交通因素、家屬因素，經過相關的護理干預，患者能夠完成導管維護工作。詳細情況參見表1所示。

表1 對患者置管導管維護依從性產生影響的因素比較（n/%）

3 討 論

臨床PICC置管在癌癥患者治療當中具有十分廣泛的作用，主要可以應用于化療和長期的靜脈輸液治療，還能為患者進行胃腸外營養或反復輸血、長時間進行高滲透性或高粘度藥物治療的操作。因為患者大靜脈血流速度相對較快，所以可以迅速的對輸入體內的液體進行稀釋，由此可以得出，它能夠有效避免藥物對血管產生的刺激，降低了靜脈炎的發生率，也能在一定程度上減輕患者的痛苦。為患者進行PICC置管的時候，通過有效的導管維護，直接的關系到了PICC置管的導管留置時間和使用的安全性，但是一部分患者存在有不良的心理狀況但是一部分患者存在有不良的心理狀況，所以應對患者進行相關的護理，這樣能對提高患者依從性，取得良好的作用。通過本文的研究可以得出，為患者通過相關的護理指導，以后，可對患者治療依從性產生影響，基本上所有患者都能完成導管的維護工作，這對于構建良好的護患關系，實施有效的措施，提升導管維護依從性具有重要意義。綜上所述，PICC置管患者導管維護依從性會受到各個方面因素的影響，所以臨床需采取綜合措施對患者進行護理維護，這樣才能提升患者導管維護依從性，保證患者健康。